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38 Cards in this Set
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Cuando se forman las vellosidades y cuando empieza a circular el O2? |
3º semana de desarrollo embrionario —4º semana. |
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CUal es la ventana de desarrollo pulmonar? |
—4º semana de gestación hasta el 3º año postnatal. |
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Cuales son las etapas de desrollo pulmonar? |
—Embrionaria —Seudoglandular —Canalicular —Sacular —Alveolar |
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Caracteristicas de la etapa embrionaria? |
— Sale del intestino anterior —Diverticulo respiratorio —4-7 semana |
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Caracteristicas de la etapa seudoglandular? |
—Ramificaciones del diverticulo inicial —Ninguna estructura respiratoria funcional —Células indiferenciadas. |
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Caracteristicas de la etapa canalicular/ductal ? |
—División de las vías aéreas —Diferenciación del epitelio respiratorio —Reordenamiento de los capilares — 17 a 25 SA |
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Caracteristicas de la etapa sacular? |
—Ampliación de los espacios aéreos perifericos —Diferenciación de las células epiteliales —producción del factor surfactante —25- 37 SA |
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Caracteristicas de la Etapa alveolar? |
—Tabicación secundaria —37 a 2 años |
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Caracteristicas de la etapa seudoglandular? |
—Ramificaciones del diverticulo inicial —Ninguna estructura respiratoria funcional —Células indiferenciadas. —5 a 17 SA |
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Cuales son los componentes esenciales para la adaptación respiratoria? |
— Aclaramiento del líquido pulmonar fetal — La secreción del surfactante pulmonar — La respiración |
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De qué esta compuesto el factor surfactante? |
Dipalmitoil-Colina (lectina) |
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Cuadro clínico De la enfermedad por membranas hialinas/ distress respiratorio del RN? |
—Ocurre en menores de 32 SDG. —Primeras 3 horas de vida: Dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis, gruñido. —Desaturación de O2 |
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Como se ve la imagen Rx? |
—Pulmón casi blanco, no se ve aire porque todos los alveolos están colápsados, pulmon restrictivo, sin zonas arreadas de forma adecuada. —VIdrio despulido difuso reticulogranular bilateral y broncograma aéreo |
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Tratamiento de la enfermedad por membranas hialinas/ distress respiratorio del RN? |
—Prevención: Administración de betametasona 24-48 hrs previo al nacimiento para estimular producción de factor surfactante en pacientes que sean pretermino —Apoyo ventilatorio con O2 suplementario, CPAP, intubación y VM —Surfactante endotraqueal + ampicilina- gentamicina para evitar sobreinfección bacteriana |
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Que factor surfactante sintético se da en esta ocasión? |
Lucinactant: peptidos sintético con surfactante aprobado para SDR |
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Indicaciones absolutas para utilizar surfactante exógeno de rescate? |
—menores de 30 SDG —Sin respuesta al uso de PPC profilactico —Fracción de oxigeno mayor a 40% —NO lograr una SatO2 arterial 90% o. PaO2 >50 mmHg |
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Cual es el problema del esteroide aplicado postnatal? |
—Afecta desarrollo neurologico |
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A que se debe que exista una taquipnea transitoria del RN? |
—Es un desorden benigno caracterizado por edema pulmonar por reabsorción retardada del líquido alveolar secundaria a la ausencia de exposición a catecolaminas —No eliminación adecuada del Liquido pulmonar |
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Hallazgos en la Rx de una taquipnea transitoria del RN? |
—Volumen pulmonar incrementado —Costillas horizontales —Silueta cardiaca no diferenciada (corazon peludo —Cisuritis (hemidiafragmas abatidos) |
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FR de la taquipnea transitoria del RN? |
—Niños a termino o término tardío —Nacer por cesárea —DMG —Asma materna —Masculino |
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CC de la taquipnea respiratoria del RN? |
—Taquipnea dentro de las primeras dos horas después del nacimiento —Dificultad respiratoria y cianosis —Resuelve espontáneamente en 12- 24 hrs en la mayoría de los casos aunque se puede alargar hasta 72 hrs |
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Tx. De la taquipnea respiratoria del RN? |
Oxigenación: — <88% = casco cefálico con FiO2 al 40% —CPAP: si la clínica no remite en 72 hrs +/- datos de dificultad respiratoria leves. —Ventilación mecánica en caso de que clínica >72 hrs + datos de dificultad respiratoria nos o severos. |
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Como será la alimentación de acuerdo a la FR? |
—FR >80 = VO contraindicada — FR 60-80= Alimentación por sonda orogástrica —FR <60 seno materno |
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Cómo es la escala de Silverman- Anderson ? |
—Puntaje 0, 1 ,2. —Valora: Movimientos toracico-abdominales, tiraje Inter costal, retracciíon xifoidea, aleteo nasal y quejido respiratorio. —Resultado: ·0: Sin dificultad respiratoria ·1-3: Dificultad leve ·4-6: dificultad moderada ·7-10: Dificultad severa |
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A que se debe el Diarrea respiratorio del RN o Enfermedad por membranas hialinas? |
—Secundario a falta de factor surfactante por inmadurez de los neumonitis tipo II: alveolos pequeños propensos al colapso= retienen poco tiempo el aire. |
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Causas de la inmadurez de los Neumococos tipo II y falta del factor surfactante? |
—Colapsó alveolar que produce atelectasias, shunts, hipoxemia y cianosis —Inflamación: edema pulmonar y resistencia al flujo de aire |
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Funciones del surfactante? |
—Mecanica alveolar: Intercambio gaseoso + película fosfolipida —Homeostasis Alveolar: Antievaporación + regulación del liquido intraalveolar —Inmunidad humor al: Bacteriostatico y aclaramiento mico ciliar. |
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Qué tratamiento es oportuno para la HAP secundaria al sx. De aspiraación de meconio? |
Óxido nitrico + ventilación adecuada. |
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CC del Sx. De aspiración de meconio? |
Lactante deprimido: <100 FC, tono reducido, llanto débil, dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis persistente, hipooxemia, de saturaciones frecuentes, labilidad al manejo clinico. |
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Qué es el síndrome de aspiración de mecánico? |
Etrés intrauterino causado por paso de meconio al líquido amniótico. —Feto lo puede aspirar durante el jadeo o la respiración profunda. |
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Cuál es la indicación inmediata al dx. Sx. De aspiración de meconio? |
Aspirar secreciones e inmediatamente dar ventilación con presión positiva con bolsa autoinflable y mascarilla |
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Por qué ya no se realiza laringoscopía como primer paso? |
Debido a que el RN ya sufrió asfixia dentro del utero y es importante que no se quede sin oxigenación. |
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FR par sindrome de sapiración de meconio? |
—NIño —Postermino —RCIU —Preeclampsia —DM materna |
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COmo es la fisiopatologia del Sx. De aspiración de meconio? |
—Meconio obstruye la vía aérea pequeña e inactiva al factor surfactante. —Efecto de válvula = atrapamiento aéreo = obstrucción parcial. —Atelectacia= provoca alteración V/Q= obtrucción completa |
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Cuál es la complicación más frecuente del Sx. De aspiración de meconio? |
Neumotorax |
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Cuál es la complicación más grave de sx. De aspiración de meconio? |
Hipertension pulmonar. |
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Como se verá la imagen de Rx en un px. Con Sx. De aspiración meconio? |
—Rx: Zonas en parches, en panal de abejas, atelectasias segmentarias por colapso alveolar o Neumotorax, hiperinsuflación, infiltrados lineales o difusos algodonosos. |
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Que porcentaje de nacimientos existe mecionio en el liquido amniótico? |
—8 al 20% —% Aumenta conforme mayor sean las SDG |