Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
41 Cards in this Set
- Front
- Back
Renins förlopp vid lågt blodtryck, 3st
|
1. Renin bildas i njurarna vid lågt blodtryck.
2. Renin omvandlar angiotensinogen i blodplasma till angiotensin 1. 3. Angiotensin 1 omvandlas av enzymet ACE till slutprodukten Angiotensin 2. |
|
Afterload
|
Afterload är det pumpmotstånd hjärtat pumpar emot medan preload visar det tryck hjärtat fylls på med
afterload är det tryck som hjärtat måste övervinna för att fickklaffarna ska öppnas, måste alltså övervinna trycket i aortan |
|
ACE hämmares funktion
|
Dämpar RAAS (angiotensin converting enzyme) genom att hämma enzymer ACE. Det leder till att bildningen av angiotensin 2 minskar.
|
|
Frank-Starlings hjärtlag
|
Ett ökat preload kommer leda till ett ökat cardiac output.
Hjärtat har förmågan inom fysiologiska gränser öka pumpkraften ju mer det fylls på.Den slutdiastoliska volymen påverkar slagvolymen.Detta kan iakttas hos ett hjärta som helt isoleras från kroppen.Även ett sådant hjärta pumpar vidare allt blod som tillförs via höger förmak.,detta kallas för Frank-Starlings hjärtlag,kan beskrivas som hjärtats autoreglering,eftersom den utövas utan neurogen eller hormonell kontroll.Ju mer hjärtat fylls ,desto mer sträcks hjärtats muskulatur. |
|
hur ändrar hjärtat cardiac output beroende på slagvolymen
|
Frank-starlings hjärtlag: desto mer blod desto starkare kommer kontraktionen vara så att allt pumpas ut.
Sympaticus: sympaticus nerver försörjer inte bara SA och AV knutan utan också hjärtats muskelfibrer och kan öka deras kraft, inotrop effekt |
|
Hjärtats belastning, 2st
|
Fyllnadstryck: volymen blod som fyller hjärtat, beror på det venösa återflödet.
Pumpmotstånd: det tryck som hjärtat måste utöva på blodet för att pumpa ut det ur kamrarna, pumpmotståndet motsvaras av det arteriella blodtrycket. Ju högre blodtryck i artärerna desto större kraft måste hjärtat pumpa ut med. |
|
Hur kompenserar kroppen hjärtsvikt kortsiktigt
|
Genom att öka sympatikus, ökad hjärtfrekens och hjärtkontraktion.
Njurarna reagerar på sänkt blodtryck och det gör att de behåller mer salter och vatten |
|
inotrop effekt, definition och positiv negativ
|
inotrop effekt
En förändring av kontraktionskraften (kontraktion = sammandragning) i hjärtats muskulatur kallas inotrop effekt. Vid ökad kontraktionskraft används begreppet "positiv inotrop effekt", och motsvarande "negativ inotrop effekt" vid minskad kontraktilitet. |
|
Diueretika funktion
|
Läkemedel (urindrivande/vätskedrivande) som utövar sin effekt på njurarna genom att det minskar återupptaget av salt och vatten och detta leder till minskad blodvolym
|
|
Diuretika funktion och varför används det
|
minskar återuptaget av salt och vatten, leder till minskad blodvolym.
motverkar vätskeansamlingar som kan uppstå pg. av hjärtsvikt pg av att de sänker blodvolymen och därmed det venösa återflödet till hjärtat vilket leder till sänkt återfyllnadstryck. På så vis genom att sänka blodtrycket sänker de även pumpmotståndet |
|
cardiac output
|
Minutvolym, ett mått på hur mkt blod (volymen) som pumpas per minut.
Beror på hjärtfrekvensen (pulsen) och slagvolymen |
|
hur uppstår ödem vid hjärtsvikt
|
Oförmåga hos hjärtat att upprätthålla tillräcklig minutvolym för att förse kroppens krav på blodförsörjning
Vid hjärsvikt klarar hjärtat inte längre att pumpa vidare allt blod som venerna för med sig, så blodet stockas i venerna och skapar ett högre ventryck. Detta leder till att blodplasman läcker ut från blodbanan och bildar vätskeansamlingar, ödem i vävnaden. (t.ex ödem i anklar/fötter eller ödem i lungorna från lilla kretsloppet) |
|
Diastole
|
Perioden när kamrarna relaxerar, vilar och fylls med blod.
|
|
Hur bildas Angiotensin 2 och vad har den för funktion
|
Renin omvandlar angiotensinogen i blodplasma till angiotensin 1, som sedan omvandlas av ACE till angiotensin 2.
Angiotensin 2 leder till flera effekter i kroppen som gör så att blodvolym och blodtrycket ökar (kontraktion av glatt muskulatur, stimulerar produktion av aldosteron) |
|
RAAS
|
renin-angiotensin-aldosteronsystemet
Angiotensin 2 kontraherar arterioler och ökar stimuleringen av aldosteron som gör så att vatten och Na+ återupptas |
|
Hur sympaticus ökar hjärtats kontraktionskraft (kraften som krävs för att pumpa ut volymen)
|
Sympaticus har noradrenalin (NA) som signalsubstans. NA frisätts från dom sympatiska nervändssluten och binder till beta-1-receptorer på cellytan. Detta leder till att cAMP ökar i muskelfibern, vilket ger inflöde av kalciumjoner och ökad kontraktionskraft.
|
|
Hjärtsvikt och dödlighet
|
Vanligaste dödsorsakern i västvärlden. Ungefär varannan patient med mild eller måttlig hjärtsvikt beräknas avlida inom 5 år
|
|
Hjärtsvikt
|
Vid hjärtsvikt har individen inte tillräcklig förmåga att pumpa runt den minutvolym som krävs.
|
|
Hur verkar Aldosteron
|
Är en steroidhormon som verkar i kroppen för reglering av blodtryck och osmosreglering.
Aldosteron verkar genom att öka återupptaget av natriumjoner från urinen i njurarna och från chymus i tjocktarmen och tunntarmen, vilket i sin tur ökar blodvolymen och det totala blodtrycket, genom osmos. |
|
Renin, bidrar till 2st
|
Är ett enzym som bildas i njurarna som svar på att blodtrycket sjunker.
x Leder till kontraktion av glatt muskulatur -> ökad kärlresistens x Stimulerar produktion av aldosteron Slutliga effekter blir att blodvolym och blodtryck ökar |
|
ACE hämmares funktion och varumärkesnamn
|
Är ett läkemedel som sänker blodtrycket genom att hämma den enzymatiska nedbrytningen av angiotensin 1 till angiotensin 2 som görs av ACE.
Angiotensin 2 har en starkt vasokonstriktiv effekt som höjer den perifera resistansen för blodet och höjer på så sätt även blodtrycket. enalapril, kaptopril |
|
Venöst återflöde med tanke på venernas dilation
|
Är venerna dilaterade blir det venösa återflödet litet eftersom en stor volym blod kommer att samlas i venerna.
Är venerna sammandragna blir återflödet större och således blir även fyllnadstrycket och påfrestningen för hjärtat större |
|
Bakomliggande orsaker till hjärtsvikt
|
Åldersrelaterat, drabbar var 10e >75åring.
Hjärtinfarkt, arytmier, klaffskador eller ett högt arteriellt blodtryck med stort pumpmotstånd. |
|
Definitionen av Hjärtsvikt och orsaker till det
|
oförmåga hos hjärtmuskeln att upprätthålla en normal cirkulation.
Orsaker: högt blodtryck, hjärininfarkt, klaffel. |
|
problemet med kroppens kompensation vid hjärtsvikt
|
hjärtat har inte tillräcklig förmåga att pumpa ut den minutvoly som krävs.
Kroppen kompenserar detta genom att öka sympatikus: ökad hjärtfrekvens och hjärtkontraktion och njurarna reagerar på det minskade blodtrycket och behåller mer vatten och salter. Dessa ökade sympatikuseffekter leder till förhöjt blodtryck och återflödet till hjärtat ökar kfratigt. Alla dessa kompensatoriska åtgärdet ökar belastningen på det sviktande hjärtat och blir en ond cirkel. |
|
afterload och preload
|
Afterload är det tryckmotståndet som hjärtat pumpar blodet emot ( trycket i aortan, artärsidan)
preload är den volym hjärtat fylls med |
|
Hur kan den slutdiastoliska volymen öka
|
om det venösa återflödet är stort
|
|
vad beror slagvolymen på
|
på hur mycket blod som kommer till hjärtat, allt töms (minus 65ml) frans-starlings princip
|
|
RAAS står för
|
Renin-angiotensin-aldosteronsystemet
|
|
vad kan användas vid kronisk hjärtsvik?
|
bland annat ACE-hämmare ( inge angiotensin 2 som drar ihop kärl och stimulerara aldosteron som behåller vätska i kroppen) och diuretika som minskar återupptaget av salt och vatten och på så vis leder till minskad blodvolym. och ARB
|
|
Bieffekter med ACE-hämmare 3st
|
rethosta, hypotensin( låg Na-koncentrations) angioneurotiskt ödem
|
|
ARB och t.ex på läkemedelsnamn
|
Angiotensin-2-receptor-blockerare.
t.ex losartan |
|
Vad är ARB?
|
ARB är angiotensin2-receptorblockare. Dvs antagonister vid AT1 receptorer
|
|
Till vilken receptor binder Angiotensin 2?
|
Till AT-1-receptorer (men även på AT-2)
|
|
Angiotensin-2 effekter på AT-1-receptorer? 5st
|
Kärl: konstriktion av glatt muskulatur
Hjärta: hjärtmuskelcellerna växer, förstoras. Njure: kärlkonstriktion, reabsoption av Na+. Sympatikus: Stimuleras Binjure: Aldosteron frisätts |
|
hur fungerar diuretika?
|
De utövar sin effekt på njurarna genom att de minskar återupptaget av salt och vatten och detta leder till minskad blodvolym
|
|
Varför används diuretika vid hjärtsvikt?
|
x motverkar vätskeansamlingar i lungor och underben.
x de minskar blodvolyem och därmed det venösa återflödet till hjärtat villket blir minder arbete för hjärtat att pumpa ut. x de sänker blodtrycket och därmed pumpmotståndet. obs. förlänger ändå inte livslängden på patienter vid hjärtsvikt |
|
Hur fungerar beta-blockare egentligen?
|
Ejektionsfasen minskar i början då man tar bort noradrenalin effekten, men efter ett tag försvinner detta. Så man vet inte helt varför beta-blockare fungerar, men den hämmar ju sympatikusaktivitet som orsakar den onda cirkeln vid hjärtsvikt
|
|
ge exempel på en inotrop effekt
|
Sympaticus: sympaticus nerver försörjer inte bara SA och AV knutan utan också hjärtats muskelfibrer och kan öka deras kraft, inotrop effekt
|
|
ACE hämmares varumärkesnamn
|
enalapril och kaptopril
|
|
läkemedelsnamn för ARB
|
losartan
|