Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
73 Cards in this Set
- Front
- Back
Quel effet indésirable associé au 5-FU est plus prévalent en bolus qu'en perfusion? |
Syndrome mains-pieds Cependant, on a moins de diarrhées, stomatites, neutropénies, de No/vo ainsi que de vomissements |
|
V/F le cancer colorectal est le 3e cancer le plus commun chez l'homme et la femme |
V, 1 personnes sur 14-16 |
|
À partir de quel âge est-ce qu'on observe un risque augmenté de cancer du colon? |
60 ans |
|
Survie à 5 ans du cancer colorectal |
45% |
|
V/F Plus il y a de polypes adénomateux à l'examen, plus le risque de faire un cancer colorectal est grand |
V (nombre et grosseur sont proportionnels au risque) |
|
V/F les MICI (crohn et CU) prédiposent les gens à avoir un cancer colorectal |
V |
|
Quelle maladie inflammatoire intestinale augmente le plus le risque de cancer colorectal? |
Crohn (10x plus) |
|
Qu'est-ce que la polypose familiale? |
Condition génétique (autosomal dominant) qui fait en sorte que les jeunes patients vont avoir des centaines de polypes dans l'intestin. Il faut essentiellement faire une ablation du colon, sinon ils vont presque certainement avoir un cancer |
|
V/F l'hormonthérapie augmente le risque de cancer colorectal |
F, en fait, il diminue le risque |
|
V/F 90% des cas de cancers colorectaux ont une surexpression du COX2 |
V (serait un promoteur dans la tumeur et favoriserait la progression des polypes en carcinomes) Mais faut des hautes doses de célébrex (400mg BID). On pourrait aussi avoir un impact avec d'autres AINS, mais disons que ça ne vaut pas la peine d'en donner à tout le monde |
|
Décrire le programme de dépistage du cancer colorectal |
q 2 ans, personnes de 50-74 ans: test immunochimique pour sang dans les selles. Si +, colonoscopie. |
|
Pour un patient avec polypose familiale, on dépiste dès l'âge de ______ |
10-12 ans |
|
Pour un patient avec histoire familiale de cancer colorectal, on dépiste dès l'âge de ________ |
35-40 ans |
|
V/F le cancer colorectal est Asx dans les stades peu avancés |
V Sinon, dlr abdominales, modification de fréquence dans les selles, sang dans les selles, hémorroides à répétition |
|
Sx d'un cancer du colon gauche |
Alternance entre constipation et diarrhée Douleurs abdominales Des symptômes d'obstruction intestinale |
|
Sx d'un cancer du colon droit |
Douleur abdominales vagues anormales Sentiment de faiblesse et perte de poids Masse abdominale à la palpation |
|
Sx si cancer du rectum |
Modification des selles Urgence à la défécation Sensation de plénitude rectale Saignements Ténesme |
|
V/F on fait habituellement une colonoscopie longue pour le dx du cancer colorectal |
V |
|
CEA |
The carcinoembryonic antigen (CEA) test measures the amount of this protein that may appear in the blood of some people who have certain kinds of cancers, especially cancer of the large intestine (colon and rectal cancer). |
|
Sites principaux des metastases pour un cancer colorectal
|
Ganglions foie poumons péritoine |
|
Taux de survie d'un stade 1 à 5 ans (cancer rectal) |
+ que 90% |
|
V/F un cancer rectal stade IIA n'a aucune atteinte ganglionnaire |
F, contrairement au IIB, qui lui, a une atteinte ganglionnaire |
|
V/F dans le stade 3 du cancer rectal, il y a toujours atteinte ganglionnaire |
V |
|
Lorsqu'on a un cancer du rectummetastatique, quel est le taux de survie à 5 ans |
Moins que 5 ans |
|
V/F pour le cancer du colon, on a aucune atteinte ganglionnaire dans le stade 2 |
V |
|
V/F comme dans le cancer rectal, le cancer du colon est seulement metastastique au stade 4 |
V, taux de survie à 5 ans de 8,1% |
|
Quels grades de cancers colorectals sont dit "à mauvais pronostic"? |
Grades 3-4 |
|
Différerencier grade et stade |
grade = renvoie à l'histopathologie de la tumeur Stade = plus la tumeur et l'atteinte ganglionnaire (TNM) |
|
V/F les cancers du colon et du rectum se traitent toujours de la meme façon |
F, seulement lorsque les cancers sont metastatiques. Un cancer local rectal et ne sera pas traité de la meme façon qu'un cancer du colon |
|
Traitement d'un cancer rectal T1-T2 localisé |
Chirurgie puis surveillance. Si la tumeur grossit encore, chimio adjuvante. |
|
Tx d'un cancer rectal non résécable local T3 |
Radio-chimio neoadjuvante à base de 5FU ou capécitabine |
|
Tx d'un cancer rectal résécable T3 |
Chirurgie, puis chimio adjuvante (Folfox, XELOX, capécitabine, etc.) |
|
Tx du cancer rectal metastatique |
FOLFOX, FOLFIRI, XELOX Bevacizumab Cetuximab Panitumumab |
|
Ostomie |
Intervention hirurgicale visant à relier une cavité interne du corps à un orifice externe (sur la paroi abdominale) |
|
V/F ostomie est toujours permanente |
F, peut être temporaire |
|
Avant de faire une ostomie, il faut confirmer la résection d'au moins __ ganglions afin de confirmer le stade |
12 |
|
Lors d'un cancer du rectum sur lequel on va opérer, en quoi consiste le tx préopératoire?
|
Radiothérapie (50 Gy en 25 fractions) + 5-FU en perfusion pour toute la journée de la radio sinon capécitabine 5 jours sur 7 x6 semaines |
|
Combien de temps après la radio + chimio est-ce qu'on va faire la chirurgie pour enlever la tumeur rectale? |
4-6 semaines |
|
Quel protocole de chimio est une alternative au folfox-6 modifié si on a un probleme avec accès veineux? |
XELOX (oxaliplatine et capécitabine) données seulement pour cancer du colon, extrapolation pour cancer du rectum |
|
V/F l'oxaliplatin cause plus de neuropathies périphériques que la cisplatine |
V |
|
Durée des neuropathies aigues (dysesthésie laryngo-pharyngée) après un traitement de chimio
|
7 jours ou moins |
|
Que peut on faire si la dyesthésie laryngo-pharyngée à oxaliplatin est +++ importante? |
Augmenter la durée de perfusion pour diminuer la toxicité |
|
Discuter des neuropathies chroniques à l'oxaliplatin et situez les dans le temps |
Picotements aux extrémités apparaissant après le 4e cycle de chimio. Sont habituellement réversibles, mais peuvent devenir permanentes
|
|
Pour les patients qui ont des neuropathies chroniques avec oxaliplatin qui ne s'estompent pas avec le temps, quels médicaments pourraient être envisagés ? |
Gabapentin et prégabalin |
|
V/F comme une hypersensibilité, la dysesthésie pharyngolaryngée est caractérisée par une difficulté respiratoire |
V, mais pas de bronchospasmes |
|
Traitement du cancer du colon stade I et II (localisé) |
Chirurgie puis surveillance (colectomie partielle ou totale). + chimiotherapie adjuvante si patient moins que 50 ans, présence de performation ou T4 ou moins de 12 ganglions prélevés |
|
Tx du cancer du colon localement avancé (Stade 3) |
Chirurgie + chimio adjuvante à base de 5FU 1e choix: Folfox ou Xelox 2e choix: leuco-5FU ou capecitabine |
|
Tx du cancer du colon metastatique |
FOLFOX, FOLIRI, XELOX Bevacizumab, Panitumumab, Cetuximab |
|
Quel suivi va-t-on faire chez les patients ayant eu un cancer colorectal traité avec succès? |
Examen physique q 3-6mois x 3 ans puis q6 mois par la suite CEA fréquente (q3 mois x 3 premières années TDM Colonoscopie (3 ans post op) |
|
Quand surviennent la majorité des récidives du cancer colorectal? |
dans les 5 ans suivant le dx |
|
Dans les protocoles suivant, lequel ne contient pas d'oxaliplatin? a) folfiri b) folfox c) xelox |
a) folfiri |
|
dans le cancer colorectal metastatique, quelle est la survie médiane avec traitement? |
plus de 2 ans vs 6 mois sans tx...donc on a avantage a débuter un tx meme si le patient n,est pas symptomatique |
|
Cibles du bevacizumab et du regorafenib |
VEGF |
|
Décrire le stop and go avec oxaliplatin |
On initie un FOLFOX et le oxaliplatin reste pendant un nombre spécifié de cycles (6-8 cycles on l'enlève par la suite à moins que bien toléré). On remet oxaliplatin dès qu'on voit la progression |
|
EI de l'Avastin (Bevacizumab) |
HTA +/- protéinurie Perforations TGI ICC Saignements et hemorragies Manifestations thromboemboliques artérielles Problèmes de guérison de plaies (cesser avant chx) |
|
EI à surveiller avec FOLFIRI |
Nausées Diarrhées Ulcères bucaux Érytheme palmoplantaire Photosensibilité Fièvre neutropénique |
|
Avec quel agent est-ce qu'on donne une FQ pour éliminer les bactéries intestinales et le SN-38? |
Irinotécan |
|
Qu'est-ce qu'on donne pour contrer les diarrhées immédiates à irinotécan? |
Atropine (car phenomene cholinergique) 0,25-4mg sc ou iv (souvent intégré en prophylaxie |
|
Qu'est-ce qu'on donne pour les diarrhées retardés (qq jours) à irinotécan? |
Lopéramide à haute dose: 2 co lors de la première diarrhée suivi de 1 co q2h le jour et 2 co q4 la nuit au moins 12 comprimés par jour. On continue à prendre l'imodium ad 12 heures sans selles liquides. |
|
Tx antidiarrhéique lors d'échec à imodium (contexte: traitement des diarrhées retardées de types sécrétoires à Irinotécan) |
FQ x 7-10 jours Octréotide 100ug SC q8h |
|
V/F dans le tx du cancer colorectal metastatique, si le folfiri + bevacizumab ne marche pas, on va combiner folfox et bevacizumab |
V, mais le bevcizumab ne sera pas remboursé pour cette indication. |
|
V/F l'arrêt complet du traitement d'un CC metastatique ne devrait être envisagé que dans les cas ou une reponse majeure a été obtenue |
V |
|
V/F un KRAS muté est une indication qu'on va avoir du succès avec le cetuximab |
F, ne répondra pas si KRAS muté |
|
Quels sont nos options de 3e ligne de CC metastatique (KRAS muté)? |
Regorafenib (augmente survie de 1,4 mois..mais pas remboursé) Participation à des protocoles de recherche |
|
EI du cetuximab |
Réactions cutanées Céphalées Diarrhées Infection |
|
V/F le cetuximab doit toujours se donner en monothérapie |
F, peut être associé au folfiri |
|
V/F le cetuximab est indiqué pour un ECOG de 3 |
F |
|
V/F le régorafénib peut être utilisé si KRAS muté |
v |
|
EI du regorafenib |
Fatigue Erytheme palmoplantaire Diarrhée Anorexie Altération de la voix HTA Mucosites Rash Tous plus que 20%..donc assez mal toléré |
|
Combien de selles par jour de plus que la normale constitue un drapeau rouge lors d'un tx de chimio pouvant causer de la diarrhée? |
7 (4-6, on recommande imodium) |
|
Quand se prend la capecitabine par rapport aux repas6 |
30 min après repas |
|
V/F la capécitabine s'ajuste en IR |
V, dès 50 ml/min (75% de la dose de 30-50) CI en IR |
|
V/F prendre AAS 325mg par jour pourrait prévenir incidence de polypes adenomateux |
V, mais pas recommandé de routine |