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34 Cards in this Set
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¿POrqué se desencadena un sindrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST? |
cuando una placa de ateroma se complica y forma un trombo que ocluye completamente la luz del vaso
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¿Cuándo aparecen las ondas Q?
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cuando se ha desarrolado necrosis transmural del territorio afectado por oclusión completa de la luz de un vaso.
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¿Cuál es el objetivo terapéutico prioritario en casos de SCACEST?
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Recanalización del vaso obstruído a la mayor brevedad posible
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¿En cúantas horas se completa la necrosis en un SCACEST?
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12 horas
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¿Cuáles son las posibilidades para realizar la reperfusión?
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angioplastía primaria
fibrinolisis |
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¿Cuándo es de elección la angioplastía primaria vs la fibrinolisis?
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- shock cardiogénico
- si puede hacerse en un plazo corto de tiempo por personal experimentado - si hay indicaciones para fibrinolisis |
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¿Cuál es la primera causa de mortalidad extra-hospitalaria en pacientes con SCACEST?
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fibrilación ventricular primaria
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¿Cuál es la primera causa de mortalidad intra-hospitalaria en pacientes con SCCEST?
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shock cardiogénico
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¿QUé parámetros permiten identificar la zona del infarto en el EKG?
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- pérdida de onda R
- elevación de ST |
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¿En qué derivadas se ven cambios en IMA de cara inferior?
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II, III y AVF
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¿En qué derivadas se ven cambios en IMA anteroseptal?
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V1 a V4
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¿En qué derivadas se ven cambios en IMA lateral alto?
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I y AVL
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¿En qué derivadas se ven cambios en iMA lateral bajo?
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V5 a V6
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¿En qué derivadas se ven cambios en iMA de ventrículo derecho?
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V3R y V4R
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¿En qué derivadas se ven cambios en iMA de cara posterior?
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v7-v9 con cambios recíprocos en V1
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¿A qué se refiere la clasificación de Killip?
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grado de compromiso hemodinámico clínicamente
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¿A qué se refiere la clasificación de FOrrester?
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está relacionada con medidas clínicamente invasivas
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¿Para qué sirven la clasificación de Killip y de Forrester?
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pronóstico
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¿Que significa Killip I?
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No insuficiencia cardíaca
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¿Que significa Killip II?
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Insuficiencia cardíaca leve (crepitantes, congestión pulmonar)
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¿Que significa Killip III?
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Edema agudo de pulmón
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¿Que significa Killip IV?
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shock cardiogénico
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¿A qué se refiere el grado I de FOrrester?
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presión capilar: normal
índice cardiaco: normal correlato clínico: no hay |
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¿A qué se refiere el grado II de FOrrester?
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presión capilar: aumentada
índice cardíaco: normal correlato clínico: insuficiencia cardíaca |
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¿A qué se refiere el grado III de FOrrester?
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presión capilar pulmonar: normal
índice cardíaco: disminuído correlato clínico: shock hipovolémico Típico en falla del VD |
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¿A qué se refiere el grado IV de FOrrester?
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presión capilar pulmonar: aumentada
índice cardíaco: disminuído correlato clínico: shock cardiogénico |
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¿Cuál es el manejo recomendado por grados de Forrester?
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I: disminuir consumo de O2 con beta bloqueantes
II: diuréticos III: aumentar precarga con líquidos IV: aumentar gasto cardíaco con aminas, vasodilatadores y BIAOC + reducir precarga con diuréticos y vasodilatadores. |
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¿Cuál es el marcador bioquímico de necrosis miocárdica más sensible y específico?
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troponina cardioespecífica (I or T)
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¿Cuáles son las medidas terapéuticas que han demostrado mejorar el pronóstico en SCACEST)
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- monitorización de EKG para desfibrilar en caso de fibrilación ventricular
- antiagregación (con AAS al que se asocia clopidrogel por un año) - terapia de reperfusión - beta bloqueadores - IECA - Eplerrenona Estatinas - desfibrilador automatico implantable, terapia de resincronización cardiaca y transplante cardiaco CUANDO ESTAN INDICADOS |
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¿Cuál es el fibrinolítico más empleado en españa?
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tenecteplasa (TNK)
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¿Que se debe administrar junto con el tenecteplasa?
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heparinas para disminuir riesgo de reinfarto
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¿Cuáles son lso fármacos que han demostrado mejorar la sobrevida tras un infarto?
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- AAS
- beta bloqueadores - IECA/ARA II - estatinas |
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En quienes ha demostrado ser útil para la sobrevida la eplerrenona?
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-si el infarto se complicó con ICC
- diaéticos sin disfunción rnal importante |
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¿Cuál es el nivel deseable de LDL en prevención secundaria de infarto de miocardio?
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menos de 100 o menos de 70 en pacientes con alto riesgo
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