Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
36 Cards in this Set
- Front
- Back
Nævn nogle hypofysenære masselæsioner
|
Hypofysetumorer, kraniofaryngeomer, opticusgliomer, meningeomer, germinomer, metastaser, granulomatøse sygdomme (sarkoidose, TB, Wegener), lymfocytær hypofysitis, aneurismer
|
|
Inddel hypofysetumorer
|
Hypofysetumorer er histologisk benigne og langsomt voksende, inddeles i:
- hormonproducerende/ikke-hormonproducerende - makroadenomer(>10mm)/ mikroadenomer(<10mm) Udgøres af: prolaktinomer(35%), ikke-secenerede(30%), GH-producerende(20%), prolaktin- og GH-producerende(7%), ACTH-producerende(7%), LH-/FSH- og TSH-producerende adenomer(1%) |
|
Hvilke undersøgelser er relevant ved hypothalamus og hypofysesygdomme generelt?
|
- Endokrinologisk diagnostik (GH, prolaktin, ACTH, TSH, FSH/LH, IGF1, T3, T4, testosteron, østrogen, kortisol, synaktentest, IGF1)
- Neuro-oftalmologisk undersøgelse (synsfelt, visus, papilforhold) - Billeddiagnostik (CT,MR) |
|
Akromegali
|
Def: perifer kæmpevækst
Æti: excessiv GH-dannelse fra hypofyseadenom medførende hypermetabolisme Symp: forgrovede ansigtstræk med prominerende pande, underbid med spatiering af tænder, karpaltunnelsyndrom, snorken, søvnapnø, øget svedsekretion, DM (insulin-resisten) Para: måling af GH, IGF1-konc, MR og øjenunds. obligatoriske Beh: transsphenoidal adenomektomi, somastatin-analoger |
|
Prolaktinomer og hyperprolaktinæmi
|
Def: prolaktinproducerende hypofyseadenom
Æti: Porlaktinomer, hypofysestilkkompression, primær hypotyroidisme, østrogen, dopaminantagonister, graviditet, idiopatisk Symp: amenoré, infertilitet og galaktoré hos kvinder i fertile alder, hos mænd hypogonadisme og impotens, synspåvirkning, osteopeni og osteporose Para: prolaktin, MR og øjenundersøgelse obligatorisk Beh: dopaminrecepteragonister |
|
Årsager til prolaktinæmi
|
Porlaktinomer, hypofysestilkkompression, primær hypotyroidisme, østrogen, dopaminantagonister, graviditet, idiopatisk
|
|
Morbus Cushing
|
Def: hyperkortisolisme grundet hypofyseadenom
Æti: hypofyseadenom Symp: Cushing syndrom (vægtøgning, træthed, depression, moonface, tomatansigt, buffalo hump (fedt abdominalt og i nakken), tynd hud, purpurfarvede striae på abdomen og ekkymoser (easy bruising), hos kvinder tillige akne, hirsutisme), DM, hypertension, hypokaliæmi og osteporose optræder hyppigt Para: urin-kortisol over 3dage (falsk pos. ved kronisk alkoholisme, svære fysisk stress og depression), DXM-suppresion, ACTH-måling (<2,4pmol/L tyder på binyrebarktumor), CT, MR Beh: transphenoidal adenektomi, adrenalektomi |
|
Årsager til Cushing syndrom
|
ACTH-producerende hypofysetumorer(60%), ektopiske ACTH-producerende tumorer(9%), adrenale tumorer(adenomer 20%, karcinomer 10%), andre(1%)
|
|
Ikkehormonproducerende hypofysetumorer diagnosiceres oftes pga.?
|
chiasma opticus-affektion
|
|
Årsager til hypofyseinsufficiens?
|
Svulster (hypofyseadenomer, craniofaryngeomer, meningeomer, opticusgliomer, metastaser), strålebehandling, pituitær apopleksi (inkl. sheehans syndrom), traume, infiltrationer (sarkoidose, hæmokromatose, Wegener, lymfocytær hypophysitis)
|
|
Hypofyseinsufficiens
|
Def: bortfald af hypofysefunktion
Æti: svulster, strålebeh, apopleksi, traume, infiltrationer Symp: hovedpine, påvirket synsfunkt, oftalmoplegi, fysisk/psykisk træthed, nedsat libido/skægvækst, vægttab, lavt BT, manglende højdevækst Para: ACTH, TSH, T3, T4, kortisol, synaktentest, IGF1, GH, FSH/LH, MR og øjenunds. obligatorisk, testosteron, østrogen Beh: hormonsubstitution |
|
Sheehans syndrom?
|
Panhypopituitarisme opstået efter svær blødning i relation til partus
|
|
Diabetes insipidus
|
Def: vedvarende produktion af øget hypoosmolær urin (døgn>3,5L, osm<300mosm/kg)
Æti: Nefrogen(ADH-resistens), central(ADH-mangel), primær(øget vandindtagelse) Symp: polyuri, tørst og polydipsi, ofte nykturi Diag: tørsteprøve suppl. med desmopressin(ADH-analog) kan skelne ml. de forskellige former Beh: Central diapetes insipidus med desmopression |
|
Binyrebarkinsufficiens
|
Def: primær(Addisons, destruktion af binyrebarken), sekundær(ACTH-insufficiens)
Æti: Primær(autoimmun, TB, kongenit binyrebarkhyperplasi, POEMS), sekundær(ACTH-insuff) Symp: træthed, adynami, anorexi, kvalme, opkast, kronisk diare, vægttab, hyperpigmentering især på slimhinder Para: Hyponatræmi, hyperkalæmi Diag: synaktentest(ACTH) med måling af kortisol Beh: kortisol evt. suppl. med mineralkortikoid(Florinef) |
|
Akut binyrebarkinsufficiens
|
Def: Addisons krise
Symp: kvalme, abdominalsmerter, dehydrering, hypotension, hypertermi og kollaps Para: hyponatriæmi, hyperkaliæmi, hypoglykæmi, forhøjet P-kreatinin Beh: IV-drop(100mb kortisol, 100mg opløst i glukose/NaCl Hvis der ikke er bedring i løbet af 8-24timer er diagnosen forkert |
|
Primær hyperaldosteronisme
|
Def: overproduktion af aldesteron uafhængigt af reninaktivitet
Æti: binyrebarkadenom Symp: hypertension, hypokaliæmi, muskelsvækkelse, metabolisk baseose Diag: aldosteron og renin måles, manglende aldesteronsuppression under saltbelastning styrker diagnosen, CT, MR Beh: adrenalektomi |
|
Differentialdiagnoser ved primær/sekundær hyperaldosteronisme samt andre tilstande med hypertension og hypokaliæmi?
|
Diff.diag. til primær hyperaldesteronisme: binyreadenom, bilateral hyperplasi, binyrekarcinom
Diff.diag. til sek. hyperaldosteronisme: renovaskulær hypertension, diuretisk beh, hjerteinsuff, levercirrose, parenkymatøs nyresygd, reninproducerende tumor Ande tilstande med hypertension og hypokaliæmi: øget mineralkortikoid-indtagelse(fx lakrids), kongenit bilateral hyperplasi, Cushings syndrom |
|
Fæokromocytom
|
Def: katekolaminporducerende tumor i binyremarv
Æti: tumor Symp: anfald af hovedpine, hjertebanken og svedsekretion, forhøjet BT Para: glukose og hæmatokrit kanvære forhøjet Diag: Forhøjet udskillelse af noradrenalin, adrenalin og metabolitten VMA, CT, MR Beh: a-receptor blokad(fenoxybenzamin), Regitin til IV-brug, kirurgi |
|
Type 1 DM
|
Def: forhøjet blodsukker grundet insulinmangel
Æti: ukendt, destuktion af Langerhansske øer i pancreas Symp: tørst, polyuri, træthed, vægttab, genital kløe, ketoacidose Klinik: Type 1 udgør ca. 10% af alle DM, typisk unge, normal/undervægtige Diag: glukose-måling: - ved symptomer: en tilfældig værdi >11,0mmol/L el. >7,0 mmol/L ved faste - uden symptomer:oral belastning efter 2timer >11,0mmol/L måling af C-peptid, HbA1c, GAD-antistoffer Beh: insulin, kost, motion |
|
Type 2 DM
|
Def: nedsat insulinfølsomhed
Æti: fedme, højt kalorieindtag, ringe fysisk aktivitet øger risikoen Symp: ofte asymp, tørst, polyuri, vægttab, træthed, hypertension, hyperlipidæmi genitalkløe, akkomodationsbesvær, langsomt helende sår Klinik: glukose-måling, c-peptid, HbA1c, BT, lipider, GAD-antistoffer Diff: gestationel DM, MODY Beh: Kost, motion, rygevaner, orale antidiabetika, insulin, antihypertensiva |
|
Nævn nogle orale antidiabetika
|
- Sulfonylurinstoffer (stimulerer insulinsekretionen)
- Biguanider (Metformin, øger insulinfølsomheden i perifere væv, reducerer glukoseprod. i leveren, kontraindiceret ved nedsat nyrefunkt) - PPAR-gammaagonister - Alfaglukosidasehæmmere (forsinket optagels af glukose fra tarmen) |
|
Sendiabetiske komplikationer
|
- Mikroangiapoati (diabetisk retinopati/nefropati/neuropati)
- Makroangiopati (aterosklerose) - Den diabetiske fod |
|
Coma diabetikum
|
Def: livstruende svær syreforgiftning (ketoacidose, laktakacidose) eller hyperosmolaritet
Æti: hyppigst hos ubehandlet T1D, non-ketotisk coma skyldes dehydrering Symp: acidose, dyb frekvent resp.(kussmaul), dehydreing, takykardi, abdominalsmerter Para: pH-måling, ketonuri, glukose Beh: Væske(inf.NaCl), insulin, kalium, bikarbonat, evt. ventrikelsonde, monitorer BT, puls, temp, diurese, resp |
|
Hypoglykæmi
|
Def: lavt glukose
Æti: hyppigt hos diabetikere Symp: sved, tremor, svaghedsfølelse, bevidstløshed, kramper Para: glukose-måling, c-peptid Beh: 25ml 50% glukose i.v. eller 50-100ml 20% glukose |
|
Tyretoksikose
|
Def: overproduktion af T3,T4
Æti: Graves sygd.(mb.Basedow) skyldes stimulerende antistoffer mod TSH, multinodulær toksisk struma, solitært toksisk adenom, thyroiditis Symp: træthed, nervøsistet, rastløsthed, svedtendens, varmeintolerance, hjertebanken, dyspnø, løse afføringer, vægttab, exopthalmus, takykardi, atriflimren, muskelsvaghed, menstruationsforstyrrelser Para: TSH, T3, T4, TRAb, UL, Tc99-scint, MR, øjenunds. Beh: medikamental med tbl. Thycapzol el. tbl. propyltiouracil, radiojodbehandling, kirurgi |
|
Tyreotoksisk krise
|
Def: livstruende tyreotoksisk tilstand
Æti: thyroideakirurgi, radiojodbehandling, infektion, traume Symp: hyperthyroidisme med feber, konfusion, diare, dehydrering, coma Beh: Inj. propyltiouracil, inj. natium jodid, tbl. propanolo, inj. hydrokortison, IV-væskebeh, evt. sedation |
|
Hvor stor en andel af patienter med Graves sygdom får orbiopati?
|
90%
|
|
Hypotyreose, myksødem
|
Def: nedsat/ophævet sekretion af T3,T4
Æti: autoimmun lidelse, der kan ses med struma (Hashimotos) og uden (atrofisk tyreoidit) Symp: træthed, apati, hæs stemme, tør hud, håraffald, kuldeskærhed, obstipation, vægtøgning, menstrautionsforstyrrelser, oppustet ansigt, tremor, atralgier, demens, anæmi Para: TSH,T3,T4 Beh: Levothyroxin |
|
Struma
|
Def: forstørret gl.thyroidea
Æti: Hyperthyroidisme, diffus el. multinoduløs non-toksisk struma, cancer, cyste, Hashimoto-thyroiditis Beh: underliggende årsag |
|
Cancer thyroideae
|
Def: maling tumor gl. thyroideae
Æti: PTC (papillære thyreoideakarcinomer), FTC (follikulære thyreoideakarcinomer), MTC (medullære thyreoideakarcinom), anaplastisk thyroideakarcinom Symp: tryksymp. Diag: UL, biopsi Beh: kirurgi, suppl. radiojodbeh, suppressionsbeh med thyroxin |
|
Nævn nogle calciummetaboliske sygdomme
|
Osteoporose, hyperparathyroidisme, malign hypercalcæmi, renal ostedystrofi, mb. paget, osteomalaci
|
|
Osteoporose
|
Def: tab af knoglevæv
Æti: Arv, køn, tidlig menopause, hypogonadisme, lav BMI, rygning, fysisk inaktiv, alkohol, lav indt. af calcium/vitamin D, manglende sol-eksponering, tyreotoksikose, glukokortikoidbehandling Symp: frakturer Para: DEXA-scan(t-score < -2,5), røngt, (calcium, alkalisk fosft, PTH er normale, nedsat knoglemineralindhold) Beh: calcium, D-vitamin, bifosfanat, SERM |
|
Hyperparathyreoidisme
|
Def: overpruduktion af PTH
Æti: primær(adenom), sekundær(nyreinsuff/malnutrit) Symp: træthed, depression, emotinel labilitet, hukommelsesbesvær, nedsat muskelkraft, konfusion, bevidsthedssvækkelse, nyresten, hypertension Para: PTH, calcium, alkaliske fosft, er forhøjet, nedsat knoglemineralindhold Beh: adenektomi |
|
Hypoparathyreodisme
|
Def: nedsat PTH
Æti: iatrogen, medfødt defekt Symp: hypokalkæmi, neuromuskulær irritabilitet, trousseaus tegn(masseterspasme), Chovsteks tegn(karpopedalspasme) Para: PTH og calcium er lave, alk. fosft normale, nedsat knoglemineralindhold Beh: calcium og vitamin D (Unikalk) |
|
osteomalaci
|
Def: deformering af knoglerne
grundet nedsat vitamin-D i organismen Æti: Nedsat D-vitamin i kosten, nedsat soleksponering, malabsorption, svær leversygd, nyresygd, behandling med antikonvulsiva Symp: knoglesmerter, muskelsmerter, træthed Para: DEXA, PTH og alk. fosft øget, calcium normal, nedsat knoglemineralindhold Beh: Vitamin-D |
|
Morbus paget
|
Def: fokal knoglesygdom med øget knogleomsætning
Symp: knoglesmerter, asym. af knogler Para: PTH og calcium normal, alk.fosft. forhøjet, ostekalcin forhøjet, røngt karakteristisk Beh: bifosfonat |