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45 Cards in this Set
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Développement foetal du pied
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Apparition des bourgeons des membres à 4 semaines
Apparition du pied à 4 semaine 1/2 Pied adulte vers 7 mois |
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Position du pied à la naissance (3)
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Talon neutre ou en valgus
Arche plantaire faible ou absente --> se forme à 6-7 ans Rebord latéral droit |
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Structures osseuses à la naissance
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Structures osseuses toutes présentes mais le cuboïde ne s'ossifie qu'à 4 ans
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Croissance du pied
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7,5 cm à la naissance
Croissance rapide dans les 3 premiers moits 12-18 mois: moitié de la taille Fin de la taille à 14-16 ans |
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Aligement normal d'une jambe: nouveau né, 1 1/2-2 ans, 2 ans et demi, 4 à 6 ans
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Genu varum
Jambe droites Genu valgum Jambe droite |
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Démarche normale chez un enfant (3)
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Exogyrisme et triangle de base augmenté dans le premier mois après le début de la marche
Il y a contracture de la bandelette illio-tibiale (à cause de la position foetale) qui se corrige graduellement |
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Exogyrisme vs endogyrisme
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Rotation externe de la jambe vs rotation interne
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Pied varus et pied valgus
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Tout est à propos de l'angle dans la cheville
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Pied adductus et pied abductus
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Vers l'intérieur
Vers l'extérieur |
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Éversion et inversion
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Inverse de où le liquide coule
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Définitions
variations physiologiques Déformations posturales ou positionnelles Malformations congénitales |
Qui surviennent durant le développement normal
Malformation d'empaquetage qui survient durant la 7e semaine gestationnelle et disparaît spontanément Malformation présente à la naissance |
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Examen physique du nouveau-né (4)
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Examen locomoteur
Examen neurologique Examen spécifique Recherche d'hyperlaxité |
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Examen spécifique
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Profil rotatoire: endogyrisme et exogyrisme
Examen axial des membres (varum et valgum) |
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Profilte rotatoire (5)
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Angle de progression: évaluation de la démarche
Rotation des hanches: évaluation de l'antéversion fémorale (15 plus ou moins 10 degrés chez l'adulte). si augmentée, c'est parce qu'il y a augmentation de l'angle de torsion du fémur par augmentation de la rotation interne. cela est normal et se corrige progressivement dans les 8-10 premières années de vie Angle pied-cuisse Axe bimalléolaire Examen des pieds |
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Antéversion fémorale: augmentée caractéristiques
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Se manifeste cliniquement après le début de la marche
La persistance peut être héréditaire Positions assise inadéquates peuvent augmenter le délai de la correction spontanée et contribuer à la persistance |
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Antéversion fémorale: traitement (3)
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Surveillance des positions assises
Rassurer les patients Éducation |
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Drapeaux rouges de l'antéversion fémorale (3)
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Plus de 10 ans
RI plus 90 et RE moins de 15 Impact fonctionnel marqué |
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Angle pied-cuisse: but
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Évaluer la torsion tibiale
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Axe bimalléolaire
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Évalue aussi la torsion tibiale
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Torsion tibiale interne (3)
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Phénomène qui se corrige vers 12-18 mois (au-delà de ça: peut être héréditaire ou dû aux mauvaises postures)
Habituellement symétrique Associé à un métatarsus adductus du pied et un genu varum |
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Torsion tibiale interne: traitement
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0-18 mois: surveiller
18-24 mois: barre de dérotation 8 ans: chx |
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Examen des pieds: but et sections
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À la recherche de déformations et d'information sur la mobilité:
Arrière pied Avant pied |
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Métatarsus adductus: définition et épidémiologie
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Déformation de pied (la plus fréquente dans la période périnatale
50% bilatérale Peut être accompagnées d'autres malformations structurales (ex scoliose, torticolis) |
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Métatarsus adductus: Px (2)
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Résuolution spontanée en 3 mois: 85%
Référence en ortho après |
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Métatarsus adductus: Tx
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Écho des hances et surveiller les positions
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Pied bot congénital
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Déformation rigide de l'arrière-pied en équin/varus et de l'avant en supination, adduction, cavus
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Pied bot congénital: épidémiologie
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Plus les gars
1/2000 Héréditaire Bilatéral 50% |
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Étiologie du pied bot congénital
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Inconnue, mais multifactorielle
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Pied bot congénital: Px
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Pas de correction spontanée
Référence en orthopédie |
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Pied bot congénital: Tx (but et principes (4) )
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Plâtre sérié (technique de ponseti)
Bottine en barre de dérotation Ténotomie percutanée du tendon d'achille pour avoir un pied flexible, non douloureux et plantigrade fonctionnel |
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Talipes calcaneovalgus: épidémio (sexe, groupe à risque, prévalence, hérédité)
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Fille, premier né, 1/200, oui
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Talipes calcanéovalgus: Px
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Guérison après 3-6 mois
Sinon investiguer |
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Astragale verticale
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Déformation rigide de l'arrière pied (équin/valgus) et de l'avant pied (berceau)
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Astragale verticale: étiologie
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Rare
Neurologique dans 60% des cas |
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Pied plat flexible (d et caractéristiques)
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attitude en pronation et abduction du pied à la mise en charge se corrigeant sinon (donc une déformation flexible)
Fait partie du développement normal du pied (97% des enfants ont un pied plat normal à 2 ans) |
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Pied plat flexible: pronostic
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Associé à une rétraction du tendon calcanéen parfois
25% des adultes ont un pied plat |
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Pied plat flexible Ddx
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Astragale verticale
Pied neurologique Coalition tarsienne |
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Pied plat flexible: Tx
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Pas de Tx si pas de Sx: semelle
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Examen axial (2)
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Distance entre les malléoles
Distance intercondilienne |
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genu varum (4)
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<>
Se corrige apr;s 18-24 mois Caractéristiques posturaux in utéro et héréditaires Contraction des bandelettes illio-tibiales et torsion tibiale interne |
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genu varum: quand s'inquiéter? (5)
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pas de résolution après 18-mois
Progression du varus Instabilité fémorotibiale à la démarche Enfant gros ayant marché précocéement Afro-américain |
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genu varum: Tx
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Aucun
Attention aux positions assises et couchées |
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genu valgum (4)
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><
Se corrige vers 5-7 ans Symétrique Associé à l'endogyrisme et pronation des pieds |
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genu valgum: Tx
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Aucun
Support d'arche peut améliorer le confort |
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genu valgum: quand s'inquiéter? (4)
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Asymétrie
Distance intermalléolaire 10cm ou plus Dysplasie osseuse Exogyrisme associé |