Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
44 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Fàrmac = ?
|
Principi actiu
|
|
|
Medicament = ?
|
Principi actiu + incipient
|
|
|
Farmacovigilància
|
Identificació i observació de les reaccions adverses al medicament (RAM), produïdes per l'ús temporal i crònic dels fàrmacs en el conjunt de la població
|
|
|
Reacció adversa (RAM)
|
Afecte nociu (no desitjat) que apareix a les dosis habituals del tractament
|
|
|
Dosis habituals del tractament
|
Dosis que es mantenen entre [fàrmac] el màxim temps possible dins del marge terapèutic
|
|
|
Marge terapèutic
|
Interval entre el CME i el CMT, on el fàrmas és eficaç i relativamenrt segur
|
|
|
Causes possibles de RAM
|
- Idiosincràsia (genètic)
- Temps i dosi del tractament |
|
|
Classificació RAM:
|
- Depen de la dosi
- Efecte col·lateral - Efecte secundari - Independent de la dosi - Efecte el·lèrgic - Efecte idionsicràsic |
|
|
RAM de efecte Col·lateral
|
Efecte nociu del propi fàrmac que no està relacionat amb l'efecte terapèutic
|
|
|
Exemple RAM Col·lateral
|
B bloquejant utilitzat com antiglaucomatós per baixar PIO --> "Atacs de Cor"
|
|
|
RAM de efecte Secundari
|
El fàrmac s'ajunta bé al receptor, fa bé la seva feina, però desencadena una segona reacció nociva
|
|
|
Exemple RAM Secundari
|
Provocar Midriasis --> Tancament Angle Cameular
|
|
|
RAM de efecte Al·lèrgic
|
Hipersensibilitat al medicament, ja que el cos el detecta com a cos extrany.
El tipus de RAM es sempre = |
|
|
RAM de efecte Idiosincràsic
|
Causat per les caracaterístiques del pacient (genètic).
Diferent a la majoria de la població. Enzim que reacciona diferent a la resta de la població. |
|
|
Classificació alfabètica RAM
|
A (Augmentats)
B (Extranys) C (Crònics) D (Diferides) E (End/Final) |
|
|
RAM A
|
(Augmentats)
Aparicions pròpies del fàrmac, però augmentades. Afectes col·laterals i secundaris |
|
|
RAM B
|
(Extranys)
Impredictibles i independents de la dosi (idiosincràsic i al·lèrgic) En persones que prenen el fàrmac per 1a vegada |
|
|
RAM C
|
(Crònic)
Només apareix en tractaments perllongats |
|
|
RAM D
|
(Diferides)
Apareixen temps després de suprimir la medicació |
|
|
RAM E
|
(End/Final)
Apareixen al suprimir la medicació |
|
|
Exemple RAM E
|
Corticoides (antiinflamatoris)
Quan s'administra durant més d'un mes, s'ha de treure de manera progressiva |
|
|
Dosi
|
Dosi Total acumulada
|
|
|
Que afecta el Sindrome de Stevens Jhonson
|
Provoca alteració a la pell, mucoses (orificis), ronyons, cor, fetge, tracte gastrointestinal.
Conjuntivitis exudativa |
|
|
Diagnòstic diferencial Síndrome Stevens Jhonson
|
Penfigoide cicatricial
|
|
|
Tipus RAM Síndrome Stevens Jhonson
|
RAM Idiosicràsica
Afecta el 1r cop q es pren i als 50-60 anys |
|
|
Com afecta a l'ull el Síndrome de Stevens Jhonson
|
La conjuntivitis acaba formant cicatrius i pot arribar a la ceguera
|
|
|
Etiologia Síndrome Stevens Jhonson
|
RAM idiosincràsica de Fàrmacs
Infecció vírica |
|
|
Tipus d'al·lergia dels folicles
|
Tipus IV (retardat)
|
|
|
Tipus d'al·lergia de les papil·les
|
Tipus I (inmediata9
|
|
|
Característiques Verticitats
|
Opacitat corneal causat per un fàrmac contra el cor.
Línies que parteixen d'un mateix punt. Causat per la renovació de l'endoteli corneal ja que es comença a formar pel limbe RAM de efecte Col·lateral |
|
|
RAM: Tancament angle Camerular (iridiocorneal)
|
Provocat per: Bloqueig pupil·lar
1. Aposició de l'iris i el cristal·lí augmenta 2. No deixa passar l'HA i s'acumula 3. L'iris acava aposicionant-se sobre la còrnia a causa del seu abombament 4. Tancament angle camerular Efecte secundari |
|
|
Incidència RAM segon l'organ afectat
|
1. Tractes gastrointestintals
2. Dèrmiques (pell) 3. Òrgans dels sentits |
|
|
Rellevància clínica Farmacovigilància
|
- Detecció RAM amb baixa incidència
- Estudi poblacions no incloses en els assajos clínics (nens, avis, dones embarassades..) - Control seguretat dels medicaments a llarg termini - Estudi de la segureta de noves indicaciones (nous usos) |
|
|
Desenvolupament dels fàrmacs
|
1. Investigació: síntesi en el laboratori
2. Assaig farmacològic amb animals 3. Assaig clínic amb pacients sans i després amb malalts 4. Assaig postcomercialització |
|
|
Problemes en la detecció de RAM
|
Restricció dels assajos clínics precomercialiltzació
- pocs pacients als assajos - certa població exclosa - durada de l'assaig relativament curta |
|
|
Àmbits d'actuació dels optometristes
|
- Prevenció
- Detecció - Informació del pacient - Notificació |
|
|
Prevenció
|
- No es pot evitar la RAM, però es pot Minimitzar
- Prevenció de la irreversibilitat de les RAM (revisions) - Minimitzar risc RAM (correcta administració, compliment pauta prescrita) - Estimació del risc individual de RAM - Informarse sobre el fàrmac |
|
|
Estimació del risc individual de RAM
|
Edat
Pes Sexe Salut del pacient Antecedents al·lèrtics (Malalties cardiovasculars, Desordres respiratoris, diabetes...) Tractament farmacològic (Data inici, dosi, temps..) |
|
|
Detecció
|
S'ha de conèixer el mètode que s'utlitza, el medicament i els resultats
|
|
|
Detectar problemes a nivell de retina
|
Test de color Farnsworth-Munshell
|
|
|
Posem anticolinèrgic
BUT? Schirmer? |
Bloquejador PS, augmenta sequedat ocular per bloqueig de la llàgrima principal
- BUT: qualitat llàgrima (no serveix) - Schirmer: quantitat llàgrima (Si) |
|
|
Informació del pacient
|
Donar informació al pacient sobre possible RAM: clara, concisa i sense alarmismes
|
|
|
Notificació espontània de la RAM
|
Notificació al servei de Farmacovilgilància de Catalunya
- Valorar relació casual amb efecte nociu - S'introdueix la info a una bases de dades mundial - Permet perfilar i millorar la relació risc/benefici i alerta sobre possibles RAM |
|
|
Prescriptor --> Center autonòmic
|
Centre Estatal --> Centre Internacional OMS
|
