Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
96 Cards in this Set
- Front
- Back
Kriterier for hjertesvigt |
Symptom + objektiv evidens (+ respons på behandling) |
|
Klassifikasjon av funksjonskapasitet ved hjerteinsuffisiens |
New York Heart Association NYHA I-IV I: Nedsatt hjertefunksjon, ingen begrensninger. II: '', begrensning på svær fysisk aktivitet (trapper). III: '', begrensninger i lett fysisk aktivitet (vanlig gange, påkledning). IV: '', begrensninger i enhver form for aktivitet. |
|
Hjertesviktundersøkelse og inndeling |
Mål LVEF, natriuretic hormon, hjertestruktur, diastolisk dysfunksjon. HFpEF > 50% HFmrEF 40-49% HFrEF < 40% |
|
Kardielle årsaker til hjerteinsuffisiens |
Iskemisk hjertesykdom Hypertension Arrytmier Klapsygdomme Dilatert, hypertrofisk og restriktiv kardiomyopati Myocarditis Perikarditesykdomme Shunts Coarctatio aortae |
|
Ikke-kardielle årsaker til hjerteinsuffisiens |
Anemi Infeksjon Hyperthyroidisme Tiaminmangel Shunts Medikament |
|
Symptom på hjerteinsuffisiens |
Dyspnø Ortopnø Nattlig dyspnø Ødem Uproduktiv hoste Akut lungeødem Tretthet Cerebrale symptomer Icterus ved svær backward failure |
|
Prognose på hjerteinsuffisiens |
NYHA IV: 50% / 1 år NYHA II-III: 15% / 1 år Hyppigste årsak til død: arrytmi |
|
Farmakologisl behandling av hjerteinsuffisiens |
-ACEi: alle. (AIIr antagonist) -Beta blokk: stabile pasienter. Metoprolol, bisoprolol, carvedilol. -Aldosterone receptor antagonist: NYHA III og IV. Spironolakton (bivi: eplerenon). -Ivabradin for høy HR etter beta blokk. -Hydralazin og nitrater til visse grupper. -Diuretika: alle. Tiazid ved lettere HS. Loop ved sværere (furosemid, bumetanid). -Digoxin i sjeldne tilfeller. |
|
Signifikant stenose av hjertekar |
> 50% |
|
CCS (Canadian Cardiovascular Society) |
Klassifisering av alvorlighetsgrad av angina. Klasse I: Ingen angina ved ordinær aktivitet. Klasse II: Litt begrensning i ordinær aktivitet. Klasse III: Stor begrensning. Klasse IV: Utføres ingen fysisk aktivitet. |
|
Behandling av pt med angina |
Nitro under anfall. Beta blokker for forebygging. Livslang ASA. |
|
Kardiomyopatier |
Ekslusjonsdiagnose. Dilatert, hypertrofisk, restriktiv, ARVC. |
|
Trombocyt adherer til... |
GP Ib - kollagen GP Ia/IIa - vWF IIb/IIIa - IIb/IIIa |
|
MEN-1 |
Hyperplasi eller neoplasi i to eller mer av følgende: parthyroid, endokrine pankreas, adenohypofysen. Mutasjon i menin (tumor suppressor). |
|
MEN-2A |
Hyperplasi eller neoplasi i to eller flere av følgende: gl. thyroidea, gll. parathyroidea, binyrene. RET-protoonkogen |
|
Pierre Robins syndrom |
Retro/mikrognatia med glossoptosis |
|
Struma baseos linguae |
Inkomplett senkning av thyroidea væv |
|
FHH - Familiær hypokalciurisk hyperkalcæmi |
Nedsatt sensitivitet av kalciumsensitive reseptorer i chief cells og nephroner. Diff diagnostisk betydning. Benignt forløp. Lite intervensjon. |
|
Ushers syndrome |
Moderat til uttalt sensorineuralt hørtab Retinitis pigmentosa Katarakt Balanceproblemer 50% av døvblindhet |
|
Pendreds syndrom |
Fluktuerende svært til udtalt progredierende sensorineuralt hørtab Svimmelhet Struma Hypotyreose |
|
Mondinis malformation |
Koklæer dysplasi |
|
Wardenburgs syndrome |
Uni- eller bilateral hørenedsettelse Heterochromia iridis Monobrow Prominerende neserot Underutviklet nesetipp Telecanthus (forlenget avstand mellom mediale øyekrok) Partiel albinisme Hvid pandelok(lugg) |
|
Kolesteatom |
Destruktiv vekst av pladeepitel på trommehinnen. |
|
Perifer facialisparese |
AOM eller kolesteatom |
|
Melkersson-Rosenthal syndrom |
Facialisparese Hævelse i tunge og lepper Xerostomi Fissured tongue 400 cases worldwide |
|
Ramsay Hunt syndrom |
Perifer facialisneuropathy Herperiformt grupperede vesikler på øret (zoster oticus) eller i mundhulen |
|
Freys syndrom |
Gustatorisk indusert perspirasjon |
|
Cogans syndrom |
Sykdommen kjennetegnes ved progressivt, sensorineuralt hørselstap på begge ører i kombinasjon med betennelse i øyne, særlig interstitsiell keratitt |
|
Chondrodermatitis nodularis helicis chronica |
5mm store hyperkeratoser på helix. Ingen malignt potensial. |
|
Eksostoser |
Benigne knogletumorer i den benede øregang. Forårsaket av koldt vand. |
|
Granulomatose med polyangiitis |
Wegener Vaskulit, nekrotiserende granulomer i luftvejene, fokalt nekrotiserende glomerulonefritis Klassisk forløp: influenzoid -> blodig/purulent nasalsekret, nasalstenose med granulerende slimhinde, skorpedannelse i nese, mund og gingiva, hørselsnedsettelse, tiltagende hoste, blodig eksporat. Dx: biopsi og serologi (PR3-ANCA) Ddx: Otitis media Tx: steroid, cytostatika Glidende overgang til MPA (uten øvre luftvei, kun GN og vaskulitt, og MPO-ANCA) |
|
Morbus Meniére |
Recidiverende akutte svimmelhetsanfald ledsaget av tinnitus og hørenedsettelse. Triade. |
|
Benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV) |
Løstliggende øresten(otoconia). Hyppigste årsag til svimmelhed. Dx: Dix-Hallpikes. Nystagmus mot syg side. Catch-up saccade ved impulstest. Tx: Epleys manøver |
|
Presbyacusis |
Aldersdøvhet. |
|
Sinuses |
Cellulae ethmoidales (concha media, tilstede fra fødsel) Sinus maxillaris (concha media, lille ved fødsel, ferdig ved 18 år) Sinus frontalis (concha media, utvikles fra 6-7 årsalderen) Sinus sphenoidale (concha superior, varierende utvikling) |
|
Hereditær hæmoragisk telanigektasi |
Morbus Osler. 1. Recidiverende epistaxis 2. Telangiektasier i læber, mund, fingre, nese. 3. AV shunts i indre organ 4. Familiært |
|
Kartageners syndrom |
Primær ciliedyskinesi, situs inversus, bronkiektasier, kronisk rhinosinuitis. |
|
Allergisk rhinosinuitis |
Basisbehandling: intranasal CS Lette intermitterende: oral antihistamin Intranasal antihistamin for akutt symptomlindring Lokal antihistamin ved øyesymptom Immunterapi, hyposensibilisering Oral prednisolon, injeksjon |
|
Akutt rhinosinuitis behandling |
Viral: Ingen (analgetika, steroid ved symptom >5 daga) Bakteriell: antibiotika (+evt nasalsteroid) |
|
Viktige symptomer ved komplikasjoner til rhinosinuitis |
Periorbitalt ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn Oftalmoplegi Nedsatt syn Svær uni/bilateral hovudpine Hævelse i panden Tegn på meningitis Fokale neurologiske utfall |
|
Kronisk rhinosinuitis med polypper |
>12 uker med symptom, samtidig med tilstedeværende polypper |
|
Samters triade |
Astma i kombinasjon med nesepolypper og ASA intoleranse. Prognostisk faktor |
|
Kronisk rhinosinuitis behandling |
Milde-moderat: lokal steroid (spray/dråper) Svær: lokal og systemisk steroid. Polypper skal i kirurgi |
|
Rosacea |
Rosacea er en kronisk betennelse som gir rødhet i huden i ansiktet. Tilstanden debuterer med rødming og eventuelt flushing sentralt i ansiktet. Rhinophyma kan vere en komplikasjon. |
|
Sinonasale papillomer |
Benigne. Inverte(80%) , cylindercellepapillomer, eksofytiske(15%. HPV). Cylindercellepapillomer, inverte og polyp kan ikke skilnes makroskopisk og er assosiert i 10% med malignt SCC. |
|
Ewing sarkom |
Fra nevroektoderme celler. Oftest i bein. Hematogenøs spredning. |
|
Baso og spinocelluler kasino i nese (hud generelt) |
Basalcelle karcinom er hyppigst og fredeligst. Biopsi, kirurgi/strålebehandling. Spinocelluler karcinom kan metastasere i 2-5% og skal derfor behandles mer aggressivt. |
|
Epistaxis |
Anterior og posterior. Anamnese: medicin, AT, familiær. Ved kraftig eller gentagen blødning: CT evt supplere med nasal endoskopi. Anterior: tamponade og hjem. Posterior: kan vere innleggelse. |
|
Sarkoidose |
Symptom: hevelse i lymfeknuter, gl. parotis hævelse samt n. facialisparese. Non-kaseøse granulomer. Ddx: Wegeners, lymfom, kronisk infektion. Behandling: CS. |
|
Apnø |
Ophør i vejrtrekning i mindst 10s efterfulgt av metningsfald på 3% (2% hos børn) |
|
Obstruktiv søvnapnø (OSA) |
2-4% av befolkning. Varierende antal længre eller kortere partielle eller totale vejrtrekningsopphold (apnø og hypopnø) Søvn, sedetiva, alkohol, hypothyreose, muskelsykdommer, fedme fører til hypotonus i faryngeal dilatatormuskulator |
|
Hæshed |
>14 dage skal til ØNH lege |
|
Laryngomalaci |
Slapphet i brusken Sjelden behov for behandling |
|
Pseudocroup |
Hævelse av slimhinde i subglottisk rom. Parainfluenza virus. Klassisk forløp: tiltagende inspiratorisk stridor hos et i forvejen forkjølet barn. Ingen eller let feber. Dx: symptamologi (evt fiberlaryngoskopi) Tx: kald luft og sættes opp. Kan bli akut indlagt. |
|
Laryngitis akuta |
Oftest forårsaket av viral rhinosinuitis. Kan kompliseres med bakteriel infeksjon. |
|
Epiglottitis acuta |
Ved begrunnet klinisk mistanke skal pt transporteres legeledsaget til skadestue. Dx: fiberlaryngoskopi. Ikkje indirekte laryngoskopi! Alle barn med akutt epiglottitis skal intuberes. |
|
Laryngo-tracheo-bronchitis |
Ddx: astma, bakteriel pneumoni. |
|
Stemmelæbenoduli behandling |
Logopedisk uten fibrose. Logopedisk og kirurgisk ved fibrose. |
|
Reinkes ødem |
Bilateral ødematøse hevelser i stemmelebene. Kan ses som ledd i hypothyreose. Tobakk og stemmemisbrug nærmest obligatorisk. Ddx: kronisk laryngit. |
|
Stemmelæbecyster |
Stroboskopi for å skilne fra noduli. Sinus Morgagni-cyster. |
|
Hånd-, fod-, mundsygdom |
Coxsackie. Subfebril, erosioner i mund, vesikler på hænder og fødder. Tx: ingen |
|
Centor kriterier |
Sandsynliggøre bakteriel akut tonsilitt. Feber > 38,5, tonsilbelegg, øm angulær lymfadenit, fravær av hoste |
|
Mononucleosis infectiosa |
Inflenzualignende symptomer. Alt lymfoid vev påvirket inkl Waldeyer. Tonsillær hypertrofi med belegg. Hepatosplenomegali. Penicillin gir hudutslett. |
|
Lymfadenitis i hals |
Akut uspesifikk lymfadenitis, mononucleosis, tuberkuløs adenitis, atypisk mykobacterium, toksoplasmosis, cat-scratch disease |
|
Akut suppurutiv parotitis diagnostikk |
Klinisk bilde og udmelking av pus fra parotid papilla |
|
Sialoadenitis |
Ekstremt vanlig. Forårsaket av spyttstein og etterfulgende ascenderende bakterier. |
|
Juvenilt angiofibrom |
Yngre menn og gutter. Karrig ekspansivt voksende benign mesenchymal neoplasi lokalisert i nasopharynx med a. sphenopalatine. Progredierer fra uni- til bilateralt. Nasalstenose, næseflod, recidiverende bagre epistaxis. Ingen malign potensial, men dødelig pga vekst blødning etc |
|
Warthins tumor |
Warthins tumor Nesten eksklusivt i gl parotis. Benign men vokser. Cystisk og bløt. Pleomorfe adenom Malignt potensial Andre: onkocytom, myoepiteliom, clear cell |
|
Thyroidea |
Tilfeldig oppdaget knute på mindre enn 10mm skal ikke utredes (incidentaloma). FNA om skintigrafi viser kold knude. |
|
Paragangliomer |
Carotisbifurkaturen, foramen jugulare, mellemørekaviteten, langs cervikal n. vagus. Derivert fra parasympatetisk paragangliomsystemet. |
|
Kronisk bronkitis |
Hoste og ekspektorat i mindst 3 måneder i mindst 2 påfølgende år |
|
KOL kriterier |
FEV1 < 0.8 FVC < 0.8 FEV1/FVC < 0.7 etter inhalasjon Grad 1: mild. FEV1<0.8. Grad 2: moderat. FEV1: 0.5-0.8. Grad 3: svær. FEV1: 0.3-0.5. Grad 4: meget svær. FEV1<0.3. |
|
MRC |
Dyspnø skala. 1: åndenød ved anstrengelse. 2: åndenød ved liten bakke. 3: langsommere enn jevnaldrende, stoppe i gange. 4: stoppe etter 100m gange. 5: åndenød av å ta på tøj. MRC 3-5: rehabilitering. |
|
Pink puffer |
Åndenød, tachypnø, hyperinflatert, tøndeformet thorax, nedsatt ernæring. |
|
Blue bloater |
Læbecyanose, normal eller øket ernæring, perifere ødem. |
|
Lunge obstruksjon og lungefunksjonanedsettelse |
Obstruksjon : FEV1/FVC < 0.7 Funskjon: FEV1<0.8 |
|
Astma |
Peak Flow: variasjon på >20% og 100 L/min Spirometri: stigning på >12% og 200 ml på FEV1. |
|
KOL klassifisering |
GOLD standard St.1: FEV1 > 0.8 St.2: FEV1 0.50-0.80 St.3: FEV1 0.30-0.50 St.4: FEV1 < 0.3 |
|
Medisinering av KOL |
|
|
4 hjørnesteina i KOL exacerbasjon |
-iltbehandling ved hypoxemi -bronkodilaterende behandling av obstruksjon -systemisk CS mot inflammasjon -antibiotika ved tegn til bakteriell infeksjon |
|
Bikagedannelse |
Typisk i IPF |
|
Allergisk bronchopulmonal aspergillose |
Overfølsomhed overfor skimmelsvampen Aspergillus fumigatus. Eosinofili, astma eller CF med forverring, positiv priktest, IgG mot A fumigatus, sentrale bronkiektasier (avhengig av stadie),ekspektorat. Tx: Beta agonist og ICS, itraconazol |
|
ILS generell og spirometri |
Fald i iltmætning under anstrengelse. DLCO redusert, Tiffeneau > 0.8. Metningsfald på > 4% gir mistanke om ILS. Alltid HRCT. |
|
ILS HRCT |
Diffus alveolitis uten fibrose - matglastegning (ground glass) Fibrose som fører til cystedannelser og bronchiectasi - bikagetegning (honeycombing) |
|
ILS mistanke forløp |
1. HRCT 2. Bronchioalveolar lavage (BAL) og transbronchial biopsi. 3. Thoracoskopisk lungebiopsi. Eventuelt spirometri |
|
IPF |
Snigende og progressivt forløb. Pt aktualitet er nesten alltid funksjonsdyspnø. Trommestikkfingre og urglasnegle. Bikagetegning basalt, dersom positiv: Ingen behov for biopsi. |
|
NSIP |
Cellulær eller fibrotisk. Matglastegning. Prednisolon. |
|
DIP |
Akut alveolær inflammasjon med opfylding av alveolær hulrom med pigmenterte makrofager. Matglastegning. |
|
COP |
Cryptogenic organisert pneumoni. Fremtredende histologiske trekk av polypaktige ødematøse dannelser av granulasjonsvev i bronchioler og ductus alveolaris. Akutt onset. |
|
Akutt klinisk presentasjon av sarkoidose |
Løfgrens - feber, erythema nodosum, arhtritis, forstørra hilare lymfeknuter Heeefordts - feber, uveitis parotitis og facialisparese Begge har god prognose |
|
Pt med MI |
Smerte avgjør innleggelse EKG avgjør behandlingsplan Markør avgjør diagnose |
|
Cardiac event recorder |
Sjeldne synkoper. Registrerer taky og bradykardi. |
|
Mistanke om aorta dissektion, prosedyre |
Ta EKG, anlegg store IV, bestille blodprøve og blodtype, kontakt kollega for TTE/TEE eller akut CT. |
|
AMI |
Symptom bestemmer innleggelse. EKG bestemmer behandling. Biokjemi bestemmer diagnose. |
|
Typisk angina |
Lokalisasjon af smertefulle ubehag i brystet Udløsning av symptom med fysisk anstrengelse e.l. Svind af symptomer ved hvile eller NTG |
|
IVUS |
Intravascular US |