Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
75 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Ge exempel på RNA-virus man brukar detektera med realtids-PCR |
HIV, HCV, influensa A och B, norovirus, enterovirus |
|
|
Ge exempel på DNA-virus man brukar detektera med realtids-PCR |
Adenovirus, HBV, herpes, B19 |
|
|
Vad är ELISA? |
Enzyme linked immunosorbent assay, en metod som används för att detektera och kvanfitiera antikroppar eller antigen |
|
|
Vilka är för/nackdelarna med serologi? |
För: Golden standard. Billigt, snabbt, lättillgängligt. Bra för virus man ej kan odla t.ex. HCV. Nack: Tar tid innan man får ak, ej i akutskedet. Ibland falskt pos pga. korsreaktivitet t.ex. mellan HSV och VZV. Immunsupp och nyfödda bildar ej så mkt ak, bättre mer PCR då. Efter blodtransfusion - kan ha passivt överförda ak. |
|
|
Vilka virus kan man odla? |
HSV 1 och 2, Influensa A, CMV, Parainfluensa, paramyxovirus, RSV, Adenovirus, Enterovirus |
|
|
Vilka vaccin ingår i barnvaccinationsprogrammet? |
Morbilli (mässlingen), Parotit (Påssjuka), Rubella (röda hund), Difteri, Stelkramp, Pertussis (kikhosta), Pneumokocker, Polio, HPV (tjejer). TB och HBV till vissa. |
|
|
Vilka virus kan man inte odla? |
HCV, HBV, norovirus, parvovirus, papillomavirus |
|
|
Hur diagnosticerar man mononukleos (EBV)? |
Monospot mäter heterofila ak, pikar efter 2-4v. Om pos --> Serologi där man tittar på anti-EBNA IgG (pos efter 6-8v), anti-VCA IgG (pos efter 2-4v) och anti VCA IgM (pos upp till 4v), anti-EA IgG (detekterbart upp till 4 mån) EBNA och VCA är ag på virusets yta |
|
|
Annat exempel på korsreaktivitet mellan olika virus, när man gör serologi? |
Man kan bli positiv för hep C om man tidigare haft japansk encefalit B |
|
|
Vad är viktigt att tänka på när man beställer en serologi? |
Frågeställning! Man kan ju ha kvar massa IgM jättelänge som egentligen är irrelevanta. När debuterade symtomen? Vilka symtom? Har patienten haft undersökta infektioner tidigare? |
|
|
Vad tittar man efter i serologi vid akut hepatit? |
HBsAg |
|
|
Vad tittar man efter i serologi efter icke akut hepatit C? |
HBsAg och antiHBc |
|
|
Vad är virus? |
En intracellulär parasit som består av DNA eller RNA och ett proteinhölje (i vissa fall även ett yttre lipoproteinhölje). Saknar egen energiproduktion och proteinsyntes och nyttjar därför kroppen till detta |
|
|
Vad är skillnaden på enveloped och naked virus? |
Enveloped - har yttre lipoproteinhölje medan naked saknar detta. Höljeförsedda virus är lättare att inaktivera, de är mer känsliga för detergener, intorkning och värme. |
|
|
Vad kan ett virus ha för nukleinsyra? |
Antingen RNA eller DNA. Kan vara ds (dubbelsträngat) eller ss (enkelsträngat) Kan vara + eller - dvs. sense eller antisense |
|
|
Skillnader på DNA-virus och RNA-virus? |
DNA-virus replikerar i cellkärnan, RNA i cytoplasman. DNA-virus är mer stabila än RNA virus eftersom de nyttjar cellens korrekturläsning (polymeras). RNA-virus får däremot större variation och snabb evolution/anpassning till värden immunförsvar. Ex HIV, influensavirus. |
|
|
Ge exempel på virus som sprids via droppsmitta |
Ebola |
|
|
Ge exempel på ett luftburet virus |
Influensavirus |
|
|
Ge exempel på virus som smittas fekalt-oralt |
Norovirus, hepatit A |
|
|
Ge exempel på virus som smittas blodburet/iatrogent |
Hepatit B |
|
|
Ge exempel på sexuellt överförbara virus |
HIV HSV 1 och 2 |
|
|
Ge exempel på ett vektorburet virus |
TBE |
|
|
Vad är definitionen på en kronisk virusinfektion? Latent virusinfektion? |
1) bärare av viruset i minst 6 mån 2) bärare för alltid med intermittenta tecken på infektion |
|
|
I och med RNA-virusens möjlighet till anpassning och evolution kan de ändra deras tissue tropism (vävnad de angriper), och virulensfaktorer. Vad får det för konsekvenser? |
De kan bli resistenta mot våra läkemedel. De kan lättare undkomma vårt försvar De kan undkomma våra vaccin genom att ändra sina epitoper. |
|
|
Vad betyder NAAT? |
Nucleic acid amplification techniques. PCR är exempel på en sådan. Snabbt, billigt, hög sens och spec, högt NPV, kan kvantifiera, göra typning och R-bestämning. Man måste dock veta vad man letar efter. |
|
|
Vad menas med primärpatogen? |
En mikroorganism som kan förekomma vid infektion utan synlig, eller med ringa initial vävnadsskada hos en i övrigt frisk individ, oftast som ensamart |
|
|
Vad menas med sekundär patogen? |
En mikroorganism som kan förekomma vid infektion med mer utbredda vävnadsskador, vid närvaro av främmande kropp eller vid måttlig immundefekt (t.ex. diabetes). Ofta tillsammans med andra organismer |
|
|
Vad menas med föga patogen? |
En mikroorganism som kan förekomma vid infektion som ensamart, eller tillsammans med andra arter, i regel endast vid mycket utbredda vävnadsskador, låg syretension, svår lever- eller njursvikt, eller hos gravt immundefekta invidiver (AIDS, neutropeni) |
|
|
Förklara begreppet virulens |
Ett mått på hur toxisk eller aggressiv och därigenom i vilken grad en viss organism är sjukdomsframkallande för sin värd. Patogen potentiel. |
|
|
Vilka bakterier kan ge meningit? |
Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Borrelia burgdorferi Mycobacterium tuberculosis Haemophilus Influenzae Listeria monocytogenes Staphylococcus sp Streprococcus agalactiae Escherichia coli Treponema pallidum |
|
|
Ge exempel på en gramnegativ anaerob stav, och hur kan man behandla? |
Betalaktamasbildande Bacterioides fragilis Kan behandlas med Metronidazol eller (Klindamycin). Karbapenemer, Tigecyklin går också |
|
|
Är staph aureus aerob, anaerob eller både också? |
Den är fakultativ, dvs. kan växa både aerobt och anaerobt |
|
|
Vad är cerebral malaria? |
När patienten inte är väckbar (duration 30 min), eller har multpla kramper. Kan få andningspåverkanlungödem/ARDS, laktatstegring, acidos, cirkulationssvikt, hypoglykemi, njurpåverkan, blödningar, ikterus, allvarlig anemi |
|
|
Hur diagnosticerar man malaria? |
Mikroskopisk undersökning tjock droppe (ej fixerad, vattenbaserad färg - ery hemolyseras) + blodutstryk (fixeras i metanol, giemsafärgning och fosfatbuffert m pH 7.2) Snabbtest - ag-påvisning. inte lika känsligt som mikroskop men bra specificitet för falciparum Serologi, PCR (ej akutprov) |
|
|
Vad används mest som behandling vid malaria falciparum? |
Artesunat i.v. |
|
|
Vad ska man tänka på vid feber efter en tropikvistelse? |
MALARIA Denguefeber Tyfoidfeber Brucellos Rickettsios Leptospiros Amöbaabscess Leischmaniasis Katayamafeber |
|
|
Hur många procent av humana infektionssjukdomar är zoonoser? |
70 %! |
|
|
Vad är SIRS? |
Systemic inflammatory response syndrome (2 eller fler av nedanstående: - feber < 36 eller >38 - Puls > 90 - AF > 20 eller PaCO2 < 4.3 kPa - LPK > 12 eller <4 eller >10 % omogna former |
|
|
Hur definieras hypotension? |
Systoliskt BT < 90 eller medelartärtryck på < 70 |
|
|
När har man en organdysfunktion i njurarna? |
Vid urinproduktion < 0,5 ml/kg/h efter 2 h adekvat volymtillförsel |
|
|
Vad tittar man på när man vill undersöka organdysfunktion? |
Räkna bort det organ man har inf i. CNS-påverkan: snabb försämring i mentalt status t.ex. konfusion Njurpåv: urinprod < 0,5 ml/kg/h Leverpåv: Bilirubin < 45 Koagulationspåv: TPK<100 el. APTT > 60 el. PK > 1.5 Lungpåv: PCO2 < 7 (vid pneumoni <5,6) |
|
|
Vilka grampositiva kocker är mest benägna till att ge septisk chock? altastreptokocker eller betastreptokocker? |
Betastreptokocker. Ger erysipelas, lymfadeniter, fasciit, hud/mjukdelsinf, hudskador. "Köttätande bakterien", "mördarbakt", hinner ibland ej utveckla fokalsymtom före chocken. Alfa ger mer septiska embolier, endokardit, t.ex. efter tandläkarbesök, pat med inop hjärtklaff |
|
|
Vilken är den vanligaste bakterien som orsakar pneumoni, sinuit, otit? |
Pneumokocker = Streptococcus pneumoniae |
|
|
Vad är en typisk fallgrop på alkoholister, som kommer in med hög puls, kanske är kända, sökt med delirium förut? |
Alkohol --> nedsatt förmåga hos neutrofiler, känsligare för särskilt pneumokockinfektioner. Alltid somatiskt status! Kan vara en sepsis. |
|
|
Vilka infektioner blir man känslig för om man saknar mjälte? |
Kapslade bakterier såsom pneumokocker, meningokocker, HI. |
|
|
Avgränsning, abscederande hudinfektioner, metastatiska infektioner, skelett/ledinf, hud/mjukdelsinf, hudskada, inopererat främmande material - talar för vilken bakterie? |
Staph aureus
|
|
|
Vilken bakterie har samma kliniska bild som salmonella, och har också risk för labsmitta? |
Brucella |
|
|
Ge exempel på blododlingskontaminerande bakterier |
KNS Propionebakterier och difteroider (grampos stavar) (Alfastreptokocker ibland (fr mun/svalg) lyssna på patientens hjärta!) |
|
|
Vilka ag kan man snabbtesta för i urin? |
Pneumokockantigen och legionellaantigen |
|
|
Vilka former av gastroenteriter måste man behandla? |
Clostridieenterit, shigella (smittsamhet), invasiv bakteriell infektion, amöba- eller giardiainfektion. |
|
|
Vilken tarmpatogen kan penetrera tarmsemhinnan, föröka sig i lymfoid vävnad och spridas systematiskt? |
Salmonella |
|
|
Vilka patogener kan ge en övergående laktosintolerans postinfektiöst? |
Giardia intestinalis och virus som rota och calici |
|
|
Vilka är tunntarmspatogenerna? |
Rotavirus, calicivirus, giardia intestinalis, yersinia, salmonella, campylobacter och bakterier med enterotoxiner - ETEC och vibrio cholerae |
|
|
Vilka är tjocktarmspatogenerna? |
Entamöba histiolytica, shigella, campylobacter, EHEC, clostridium difficile |
|
|
Varför behandlar man just shigella och hur behandlar man? |
Hög smittsamhet. Ciprofloxacin 500mgx2 alt. Azitromycin 500mgx1 i 3 dagar. |
|
|
Vilka gastroenteriter är anmälnings- och smittspårningspliktiga? |
Shigella Salmonella Campylobacter Yersinia (ej allmänfarlig som de andra) Tyfoidfeber Cholera EHEC Entamöba histiolytica (ej allmänfarlig) Giardia Cryptosporidier |
|
|
Vilka toxin kan det handla om när man pratar om matförgiftning? |
Staph aureus-toxin (typiskt på sommaren) Bacillus cereus-toxin (2 typer, den värmestabila kan ge kräkningar) Clostridium perfringens-toxin (uppvärmt kött, längre inkubationstid än de 2 första) Toxinet kan finnas i maten, alt. bakterier i maten som bildar toxin i magen. |
|
|
Predisponerande faktorer för utveckling av cerebral malaria? |
Försenad diagnos, avsaknad av immunitet, graviditet och parasitemi |
|
|
Vilka former finns av tularemi? "harpest" |
Beroende på hur man smittades. Ulceroglandulär Oculoglandulär Respiratorisk form: inhalation av damm Orofaryngeal tularemi: via mat eller vatten |
|
|
I vilka 4 subgrupper kan man dela in diagnosen pneumoni (ur handläggningssynpunkt)? |
Samhällsförvärvad, nosokomial, aspirationspneumoni och pneumoni hos individer med nedsatt immunförsvar |
|
|
Vilka agens är vanligast vid pneumoni hos barn< 2 år? |
RS-virus S. pneumoniae H. influenzae |
|
|
Hur hög är dödligheten vid samhällsförvärvad pneumoni som kräver sjukhusvård? |
5 % |
|
|
Vad är CRB-65? |
Prognosverktyg som anv. vid pneumoni, confusion respiratory rate > 30 blod (syst) pressure < 90 el diast. < 6 ålder > 65. Varje markör ger 1p. 0 öppenvård. 1p eller mer sjukhusvård. 3-4 överväg intensivvård. |
|
|
Hur behandlas en samhällsförvärvad pneumoni i första hand? |
PvG 3g x3 om allmänpåverkad pat, gå över till PcV 1g x3 efter något eller några dygn. 7d behandlingstid |
|
|
Om CRP65 3-4, måste man täcka in för bakterier som HI, M. catharralis, staph aureus, atypiska agens + gramneg. Vilka AB kan man välja? |
PcG + Moxifloxacin (kinolon) alt. Cefotaxim + Erytromycin (makrolid) Om Pc-allergi: Klindamycin + moxifloxacin |
|
|
20 % av HI-bakterier bildar betalaktamas. Hur behandlar man dem? |
Amoxicillin + Klavulansyra = Spektramox. Parenterala cefalosporiner t.ex. Cefotaxim Doxycyklin fungerar också |
|
|
Hur behandlas en akut bronkit med kort duration? |
Vätsketillförsel. Ev hostdämpande, ev slemlösande. AB om bakteriell komponent föreligger (feberförlopp, purulent hosta, CRP, LPK) vägleder), enligt samma regim som för bronkopneumoni |
|
|
Vilka agens ger huvudsakligen lobär pneumoni? |
Pneumokocker (>90 %) Klebsiella |
|
|
Vilka agens ger interstitiella infiltrat vid pneumoni? |
Hos barn: RS-virus, metapneumovirus, bocavirus, influensavirus Vuxna: influensa |
|
|
Vilken bakterie pratar man om när man säger TWAR? |
Taiwan Acute Respiratory, chlamydia pneumoniae |
|
|
Hur skiljer sig en atypisk pneumoni i lab från en "vanlig" pneumoni? |
Atypiska: SR ofta mer höjd än CRP. LPK normala eller måttligt förhöjda. Samhällsförv pneumoni: CRP > 100, LPK >15 |
|
|
Vad kan man ge till en patient med kronisk bronkit som inte svarat på behandling med Doxycyklin/Amoxicillin? |
Trimetoprim-sulfa eller en kinolon t.ex. Moxifloxacin Vanligaste agens är HI, MC, pneumokocker, men kan också vara gramneg stavar som t.ex. E.coli |
|
|
Vanligaste agens vid en nosokomial pneumoni, och hur behandlas det? |
Pneumokocker, HI och staph aureus är vanliga vid tidig debut. Cefotaxim eller Pip-tazo. Ceftazidim på IVA. Om misstanke Legionella - Erytromycin alt. Moxifloxacin |
|
|
Hur behandlas en Legionellainfektion? |
Kinoloner (levofloxacin eller moxifloxacin) eller makrolider (erytromyxin, azithromycin) 7-10d. Kan förlängas om empyem/abscessutveckling eller långsamt behandlingssvar. |
|
|
Uppföljning vid pneumoni? |
6-8 veckor efter insjuknande. Kan räcka med telefonkontakt om okomplicerat förlopp. Rtg pulm om: - komplicerat förlopp - rökare - recidiverande pneumoni |
