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35 Cards in this Set
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Radikulopathien ?
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Guillan-Barré (akut/chronisch)
Kaudasyndrom (Elsberg HHV-6) lokalisierte Radikulopathien (CN und lumbosakral) |
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Guillan-Barré
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K:
Motor: aufsteigende proximale schlaffe Lähmung Sens: distal betroffen Reflexe: im Verlauf erlöschend Dg: Cytoalbuminäre Dissoziation im Liquor: Protein hoch, keine Zellzahlerhöhung |
Ä: postinfektiös (1. Campylobacter, 2. CMV, 3. VZV/M.pneumoniae)
T: akut: Plasmapherese, IVIG (0.4 mg/kg für 5 Tage) chronisch: Kortison, Immunsuppressiva + wie akut P: akut gut, chronisch in 10% lethal, in 1/4 schwer behindert |
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Rückenmarksläsionen
häufige Ätiologien? |
AKUT
Ischämie/Blutung Diskushernie Fraktur SUBAKUT entzündlich/neoplastisch: MS, Epiduralmetastase CHRONISCH zervikale Myelopathie |
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Rückenmarksläsionen
seltenere Ätiologien |
AKUT (infektiös-postinfektiös)
Borreliose (Myeloradikulitis Bannwarth) SUBAKUT entzündlich: Vaskulitis: Sarkoidose, Lupus CHRONISCH Vitamin B12 (funikuläre Myelose) spinale spastische Paralyse intramedulläre/intradurale Neoplasie (Meningeom, Astrozytom, Ependymom) spinale Gefässmalformation |
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Radikulopathien
Ätiologien? |
INFLAMMATORISCH/INFEKTIÖS
Neuroborreliose (schmerzhafte Myeloradikulitis Bannwarth) HHV-6 Elsberg-Kauda-Syndrom TRAUMATISCH Diskushernie (schmerzhaft) AUTOIMMUN Guillain-Barré METABOLISCH Diabetes (schmerzhafte Mononeuropathien) DEGENERATIV Spinalkanalstenose Foraminalspondylose |
K: motor: (schlaffe Lähmung)
sens: radikulärer Schmerz Reflexe: (aufgehoben) |
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Neuropathien
Ätiologien? Klinik? |
TRAUMA
Karpaltunnel Druckparese (im Suff/Narkose) Fraktur ENTZÜNDLICH Mononeuritis multiplex (anca-Vpp) |
Motor: hochgradige Paresen
Sens: Hypästhesie Reflexe: aufgehoben Autonom: Schweisssekretionsstörung (DD Radikulopathie) |
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Cerebrovaskulärer Insult
Ätiologien? |
EMBOLISCH
kardiale/aortale Thrombenquellen (VhFli, Plaques) HÄMODYNAMISCH 'Infarkte der letzen Wiese' |
MAKROANGIOPATHIE
Thrombenquelle/ Dissektionsrisiko -> Territorialinfarkte/ Wieseninfarkte MIKROANGIOPATHIE lakunäre Infarkte (kleine, multiple Infarkte) -> vaskuläre Enzephalopathie Binswanger |
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CVI
A. cerebri MEDIA Klinik? |
M: Arm-und gesichtsbetonte Hemiparese
NP: links: sensible/motorische Aphasie, Apraxie rechts: Hemineglect. Hauptstammverschluss: Blickwendungsparese nach kontralateral (kann nicht vom Herd wegschauen), (Capsula interna: ausgeprägtere kontralaterale Parese) |
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CVI
A. cerebri ANTERIOR Klinik? |
beinbetonte Hemiparese
Frontalhirnsyndrom: Abulie, Sphincterstörungen |
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CVI
A. cerebri POSTERIOR |
Hemianopsie zur Gegenseite
NP: Prosopagnosie |
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CVI
Risikofaktoren? |
DRUCK, Fett, Rauch, Zucker, Familie.
unabhängiger RF: Schlaf-Apnoe PFO |
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CVI / TIA
Abklärungen? |
TTE / TEE
Carotisduplex (Stenose?) Holter-EKG (VhFli) |
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CVI
Prävention? |
siehe Risikofaktoren
Endarteriektomie (Carotisstenose) Antikoagulation (VhFli) |
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DD CVI supratentoriell / Hirnstamm?
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deviation conjugée:
supratentoriell: schaut Herd an (eg. Parese links, Blickwendung nach rechts) Hirnstamm: schaut gelähmte Seite an (eg. Lähmung links, Blickwendung nach links) |
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Rückenmarksläsionen
Klinik? |
M: Gangstörung
Tetra-/Paraparesen gekreuzte Paresen S: sensibles Niveau Reithosenhypästhesie numb clumsy hand Lhermitte-Zeichen (Strom) restless legs A: Sphincterstörungen Schweissekretionsstörungen |
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Bewusstseinsstörungen
Gradierung? |
1. Vigilanz (Wachheit) (eg. stark reduziert im NREM-Schlaf)
2. Luzidität (Bewusstseinsinhalte) Koma, Sopor, Somnolenz, bew'klar |
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Bewusstseinsstörungen
KOMA anatomische Korrelate? |
Hirnstamm (ARAS)
primär (eg. Insult) sekundär (eg. Hernitation) Grosshirn (bi-hemispärisch) |
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Bewusstseinsstörungen
KOMA Ätiologien |
MRI/CT +
Ischämie, Blutung, Trauma, Tumor LABOR + metabolisch: Hypo-/Hyperglykämie, Urämie, Ammioniak endokrin: Hypo-/Hyperthyreose, Hypovitaminose B12 LIQUOR +: Enzephalitis, Meningoencephalitis ANDERE (URIN) + EEG +: Status epilepticus. ev. EEG +: Intoxikation, Medikamente |
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PEA
Ätiologien |
Hypoxie
Hypothermie Hypovolämie Hypokaliämie/Hyperkaliämie H+: Azidose Tension pneumothorax Tamponade Thrombose in der Lunge Thrombose im Herz Toxins/tablets Trauma |
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DD Koma
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Hirntod (Ausschluss-Diagnose)
2 3 minimally conscious state Locked-in-Syndrom |
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Epileptischer Anfall
Genesen? |
v: stroke
i: Encephalitis t: toxisch m: Hypoglykämie i: idiopathisch n: Tumor c: neurokutane Phakomatosen: sturge-weber, tuberöse sklerose connatal: hypoxische läsion d: encephalopathien |
tuberöse sklerose: dümmi, dumoren, epilepsie
sturge-weber: port-wine stain |
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Epilepsie
Typen? |
generalisiert: Absence, grand-mal
partiell: komplex-partiell, einfach partiell |
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DD Epileptischer Anfall
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v:Kreislaufsynkope
vasovagal (präsynkopale Aura) pressorische Synkope (MIktion) orthostatisch (Multisystematrophie/ados) Drop seizures v: basiläre Durchblutungsstörung c: Kataplexie |
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Hirnstammläsionen
Klinik? |
initiale Vigilanzstörung (ARAS)
gekreuzte/bilaterale Ausfälle Blickwendungsparesen horizontal: Pons vertikal: Mittelhirn |
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Mentalstatus
eg. Demenz |
ICH
leben (Orientierung) denken (Aufmerksamkeit + Gedächtnis) sprechen (Fluenz, Benennen, fühlen (Affekt, Antrieb: S-Worte, Luria-Streifen, alternierende Muster) zeichnen (visuokonstruktiv: Uhrentest, Würfelzeichnen) |
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Gedächtnis
Modalitäten? Testung? |
Semantisch (fluenz)
Episodisch (10-wort-test/retrograd anamnese) Prozedural |
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Demenz
häufigste Ätiologien? |
1. Alzheimer (50-65%)
2. Lewy-Körper Demenz 3. vaskuläre Demenz 4. Alkohol Demenz |
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Alzheimer
Klinik? |
initial Affekt betroffen:
Depression, Schlafstörungen, Angst/Erregungszustände. kognitiv: GEDÄCHTNIS (anterograd), Initiative + fokale neuropsychologische Defizite (Apraxie, Aphasie, Frontalität) |
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Lewy Körper Demenz
Klinik? |
kognitives Initialsymptom: Exekutivfunktion (driving) FLUKTUIERENDE kognitive Störungen, visuelle Halluzinationen, Parkinsonsymptomatik
cave: Neurolepthypersensitivität! |
kognitive Störungen: Aufmerksamkeit und Konzentration
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vaskuläre Demenz
Klinik? |
(SUB)KORTIKALE Demenz:
Gang, Sprache, Affekt: Greisengang, Aphasie, Affektinkontinenz |
bei vorwiegend subkortikalen Läsionen:
apathische Indifferenz, Verlangsamung |
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Demenz bei Hydrozephalus
Klinik? |
POS
Ataxie Urininkontinenz |
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Wernicke Encephalopathie
Trias? Therapie? |
AKUT!!!
Nystagmus Ophthalmoplegie Ataxie weiter: Dysarthrie, Verwirrung |
Therapie: B1-Substitution
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Korsakoff Encephalopathie
Klinik? |
1. AMNESIE
anterograd und retrograd Konfabulation 2. AFFEKT Unbekümmertheit (Resultat von 1.) Antriebsarmut |
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Kleinhirn Läsion
Leitsymptome? |
ATAXIE
DYSARTHRIE DYSMETRIE |
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Lumbalpunktion
Normalbefund? Meningitis-Befund? |
Normalbefund:
Makro: Farbe: klar; Druck 5-18cm H2O ZZ: <4 Granulozyten, 60-70% Lymphozyten Protein: 0.2-0.5g Glukose: 2.2 -3.9 mmol/L Quotient Liquor/Serumglukose: >0.5-0.6 |
Meningitis-Befunde
ÄTIOLOGIE Druck Farbe Zellzahl Protein Glukose bakteriell ++ trüb ++ PMN ++ - viral n klar + Ly (+) Borrelien <10*3 Mono Listerien < 10*3 Mono |