Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
113 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Qu'est ce qu'une diarrhée ? (3) |
3 facteurs : -aug du nb de selles à plus de 3/j -aug du volumme de selles (>300g/j) -modif consistance (très molle à liquide) |
|
|
A partir de combien de temps qualifie t-on une diarrhée d'aigue ? |
lorsqu'elle ne dure que qqj |
|
|
A partir de combien de temps qualifie t-on une diarrhée chronique ? |
lorsqu'elle dure plus de 2 à 3 semaines |
|
|
Les diarrhée aigue représente la x cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans |
2e |
|
|
Une diarrhée aigue est le symptrôme ... |
... d'une infection gastrointestinale |
|
|
Quelles sont les différentes origines des diarrhées aigues ? (4) |
-virale -bactérienne -parasitéaire -médicamenteuse |
|
|
Dans le cas d'une diarrhée aigue d'origine bactérienne, quels sont les deux mécanismes pathogéniques entrainés ? |
-le syndrome dysentériforme / b entériques invasives -le syndrome cholériforme / b entérotoxiniogènes |
|
|
Quels sont les principaux parasités incirminés dans le cas d'une diarrhée aigue parasitaire ? (3) |
-entamoeba histolytica -giardia intestinalis -cryptospridium |
|
|
Quel est le traitement pour les diarrhées aigues d'origine parasitaire ? |
métronidazole traitement antibiotique et antiparasitaire |
|
|
Quelle est la raison d'une diarrhées aigues dorigine médicamenteuse antibiothérapie ? |
déqéquilibre de la flore intestinale lié au traitement risque de proliférations opportunistes de germes pathogènes |
|
|
Quels médicaments autres que les antibiotiques peuvent provoquer une diarrhée aigue d'origine médicamenteuse ? (3) |
-les AINS (anti inflam non stéroidiens) -la colchicine -certaines chimiothérapies anti cancéreuses |
|
|
Quelles sont les mécanismes responsable de diarrhées chroniques ? (4) |
seules ou combinées -motrice -de malabsorption -sécrétoire -ou osmotique |
|
|
Qu'est ce que les diarrhée chronique motrice ? |
liée à une accélération du transit selles post prandiales, impérieuses, pls fois, rapprochées, résidus alim pas d'altération de l'état gén |
|
|
Dans quel cas retrouve t-on la diarrhée chronique de type motrice? |
hyperthyroidie |
|
|
La diarrhée chronique de type malabsorption est associée à ... (3) |
... -une altération de l'état gén -perte de poids -carences nutritionnelles (ca, mg, adek, b12, b9) |
|
|
Dans quels cas retrouve t-on une diarrhée chronique de type malabsorption ? (2) |
-insuffisance hépatique et pancréatique (malabs) -maladie coelique (insuffisance intestinale) |
|
|
Qu'est ce que les diarrhées chroniques de type sécrétoires ? |
diarrhée abondante, selles très souvent liquides, toute la journée, (nuità, ne cesse pas complémtement avec le jeune |
|
|
Dans quels cas retrouve t-on des diarrhées chroniques de type sécrétoire ? (2) |
-colites microscopiques -parasitoss chroniques |
|
|
Qu'est ce que la diarrhée chronique de type osmotique ? |
création d'une arrivée d'eau dans la lumière intestinale due à l'effet osmotique de molécules insuffisamment digérées, selles liquides, ap ingestion de mol osmo (ex sel), cesse en cas de jeune ou d'éviction des mol osmo |
|
|
Comment se fait le diagnostic clinique d'une diarrhée chronique ? |
recherch de signes cliniques / caract diarrhée -> cause -> prise en charge |
|
|
Quels sont les examens complémentaires pour les diarrhées chroniques ? (3 types) |
-examens biologiques (NFS->anémie, CRP->syndrom inflam, test au dxylose->mal abs, test de Schilling->abs b12) (ionogramme sanguin, dosage ferritine, b12, b9) -examen parasitologique ou coproculture -endoscopie haute (duodénum) et/ou coloscopie |
|
|
Quels sont les traitement dans le cas de diarrhées chroniques ? |
<-causes ex diarrhée malabs <-maladie coeliaque (gluten->atrophie villositaire->malabs) => suppression gluten ex diarrhées motrices => ralentisseurs du transit ex diarrhées sécrétoires => antisécrétoires (Imodium, Tiorphan) |
|
|
Qu'est ce que la constipation ? |
symptôme (non pas maladie) ralentissement évacuation des selles modif aspect des selles nb de défécation <ou= à 3/sem troubles du transit intestinal |
|
|
Fréquence de la constipation au sein de la population ? (F??-> internet) |
15-20% population très fréquent |
|
|
Quels sont les trouble du transit intestinal associés à la constipation ? (5) |
-selles trop dures et/ou trop rares -besoins répétés -évacuation incomplète -blocage anorectal -nécessité de manoeuvres pour faciliter la défécation |
|
|
Au bout de combien de temps la constipation est elle considérée comme chronique ? |
plus de 6 mois |
|
|
Qu'est ce qu'une constipation "maladie" / "primitive" ? |
constipation = pathologie |
|
|
Qu'est ce qu'une constipation "symptôme" ou "secondaire" ? |
constipation = symptôme (parmi tant d'autres) pathologie sous jacente |
|
|
Quels sont les mécanisme les plus fréquemment responsavles de la constipation primitive ? (3) |
ralentissement transit <-> déshyd selles + troubles du transit |
|
|
Quels sont les deux types de troubles de transit associés à la constipation primitive ? Où ont-ils lieux ? |
-au niv côlon : "constipation de progression ou de transit"troubles de progression <- hypomobilité globale -au niv sigmoide et/ou rectum :"constipation distale ou terminale"trouble de l'évacuation |
|
|
Quelles sont les causes de la constipation aigue ? (3) |
organique -occlusions intestinales (pers âgées, alitées) -médicaments (opiacés (antalgiques), anticholinergiques (atropiniques)) -anesthésie gén |
|
|
Quelles sont les causes d'une constipation chronique fonctionnelle / primitive ? (2) |
(90% des cas) facteurs : -diététiques et musculaires (alim pauvre en fivres, riche sucres simples, hydratation insuf, sédentarité, moindre muscu abdo) -psychogènes (aug stress, horaires serrés non respect physio) |
|
|
Quelles sont les causes de la constipation chronique organique ? |
fissures anales, sténose, réctale, mégacôlon congénital / maladie de Hirschsprung, cancers, affection générale, affection endocrinienne (hypothyroidie), affection neurologique (sclérose en plaque, parkinson), affection métabo (hypokaliémie, hypercalcémie) |
|
|
Qu'est ce que la maladie de Hirschsprung ? |
anomalie congénitale de l'innervation de l'intestin distal |
|
|
Comment diagnostiquer une constipation ? (7) |
anamnèse : -fréquence et consistance des selles -ressenti du sentiment de défécation -manoeuvres pour aider à l' évacuation -conditions de survenues de la constip -régime alimentaire médic du patient -masse abdominale <-palaption -toucher rectal |
|
|
Quel outils peut être utilisé pour accompagner le patient dans l'éva des caract de ses selles ? |
échelle de Bristol !!tableau |
|
|
Ces caractéristiques (4) doivent orienter le diagnostic vers une cause organique de la constipation |
-sang dans les selles -glaires dans les selles -perte de poids -vomissements |
|
|
Quels sont les examens complémentaires à une constipation suspectée ? (3) |
(non nécessaires dans la majorité des cas) cas suspicion obstruction intestinale : -radiographie abdominale cas cause non évidentes : -examens biologiques -coloscopie |
|
|
Quel est le traitement d'une constipation ? (2 cas) |
-cas constipation primitive : aug fibres, hydratation, activité physique régulière (prescription laxatifs) -cas constipation secondaire : traiter la cause |
|
|
Qu'est ce qu'un laxatif ? |
médicament qui permet -d'augmenter le volume fécal (laxatifs de lest, Spagulax), -d'hydrater les selles (laxatifs osmotiques, Duphalac) -ou de les ramollir (laxatifs lubrifiants, Paraffine, Vaseline) |
|
|
Qu'est ce que la colopathie fonctionnelle ou syndrome de l'intestin irritable ? |
= maladie digestive bénigne, dite fonctionnelle car pas d'anomalie d'organes, caractérisée par la présence de symptômes digestifs (dlrs abdo, diarrhées, constipatioin), présents dps plus de 6 mois et altérant la qualité de vie |
|
|
Epidémiologie de la colopathie fonctionnelle ou syndrome de l'intestin irritable : |
5% de la population fe 3x plus touchées que les h (70%) diagnostic entre 30-40 ans |
|
|
Quelles sont les mécanismes observés dans le cas d'une colopathie fonctionnelle ? (4) |
-troubles de la motricité digestives (accentuée/diarrhée, ralentie/constipation) -troubles de la sensibilité digestive -état inflammatoire -troubles psychologiques (stress, syndrome dépressif, éven vie dlrx, trauma) |
|
|
Quel est le diagnostic clinique pour un SII ? |
dlts abdo (spasmes, brulures, crampes) matin ou ap repas, absts nuits aug par le stress, dim par le repos ballonnements calmés par émission de selles ougaz troubles du transits (diarrhée et/ou constipation) |
|
|
Critères de ROME IV (fondation de Rome) ->syndrome de l'intestin irritable |
dlr ou inconfort abdominal récurrent au moins 1j/sem au cours des 3 derniers mois et au moins 2 critères suivants : -dlr améliorée avec défécation -dlr <-> chg fréq défécations -dlr <-> chg consistance selles |
|
|
SII-C |
"syndrome de l'intestin irritable -constipation" douleurs + constipation |
|
|
SII-D |
"syndrome de l'intestin irritable-diarrhée" douleurs + diarrhées |
|
|
SII-M |
"syndrome de l'intestin irritable-m??" douleurs + alternance constipation diarrhée |
|
|
SII Indéterminé |
= syndrôme intestin irritable où les douleurs ne correpondent à aucune situation décrite |
|
|
Quels sont les examens complémentaires d'un SII ? (5) |
diagnostic d'élimination (colite inflam, cancer colorectaln maladie coelique, hypothyroidie, hypercalcémie) -bilan sanguin avec numération de la formule sanguine (NFS) et bilan hépatique -rech marqueurs sérologiques de la maladie coeliaque (IgA) -cas diarrhées : examen parasitologique des selles -cas constipation : bilan thyroidien et bilan calcémie -coloscopie |
|
|
Quel est le traitement de la colopathie fonctionnelle ? (3) |
-hygiène de vie (sommeil qualité, activité physique régulière, mi tabac alcool, hydratation, fibres, réd lactose, FODMAP) -médic (antispasmodiques, régulateurs du transit, probiotiques) -psycho (stress, anxiété, retentissement psycho sympt s/vie de l'indiv) |
|
|
Quelles maladies regroupent les MICI ? |
-la rectocolite hémorragique (RCH) -la maladie de Crohn (MC) |
|
|
Acronyme MICI ? |
maladies inflammatoires chroniques intestinales |
|
|
Qu'est ce qu'un RCH ? Qu'est ce que la MC ? |
= lésions inflamatoires de la muqueuse digestive évoluant par poussées avec intervalles de rémission |
|
|
Quel est l'age de survenue des RCH ? |
vers 40 ans |
|
|
Quel est l'age de survenue des MC ? |
adolescents jeunes adultes 20-30 ans |
|
|
Quelle est l'étiologie de la RCH ? (3) |
génétique + enviro + dérégu du SI intest |
|
|
Quelle est l'étiologie de la RCH ? (4) |
génétique + envio + dérégu SI intest !!tabac |
|
|
Cas RCH : Ou se localisent les lésions ? |
colon rectum |
|
|
Cas du RCH : les lésions sont continues ou discontinues ? |
continues / pas d'intervalles saines |
|
|
Cas MC : Ou se localisent les lésions ? |
tout le TD (surtout iléon + colon) |
|
|
Cas MC : les lésions sont continues ou discontinues ? |
discontinues / intervalles saines |
|
|
Cas RCH : comment sont les lésions ? (4) |
-syndr mucu hemorragique / pas muco sécrétion -aspect granité -pas d'ulcération -pas de pseudo polypes |
|
|
Cas MC : comment sont les lésions ? (5) |
-ulcération superficielles ou profondes -muqueuse érythémateuse boursoufflée -sténoses -pseudo polypes -muco sécrétion |
|
|
Cas RCH : Quels sont les signes cliniques digestifs ? (2) |
-rectorragies -diarrhées liquides pâteuses ou glairo sanglantes |
|
|
Cas MC : Quels sont les signes cliniques digestifs ? (3) |
-douleurs abdominales -diarrhées modéeées -manifestations anales : fissures, abcès, fistules |
|
|
Cas RCH MC : Quels sont les signes cliniques extra digestifs ? (5) |
-fèvre -anémie -altération de l'état générale : asthénie perte de poids -carences nutritionnelles -articulaires, oculaires, cutanées |
|
|
Cas RH + MC : Quels sont les examens biologique ? (2) |
-syndome inflammatoire -anémie papr carence martiale |
|
|
Cas RH : Quel est l'examen endocscopie ? |
coloscopie |
|
|
Cas MC : Quels sont les examens endoscopiques complémentaires à faire ? (2) |
-endoscopie -radiographie, scanner, IRM |
|
|
Cas RH : Quelles sont les complications ? (4) |
-colectasie /dilatation grave arret transit -perforation colique /septicémie -syndrome subocclusif -cancer |
|
|
Cas MC : Quelles sont les complications ? (3) |
-syndrome occlusif -syndrome de colite aigue grave -syndrome péritonéal / péritonite |
|
|
Cas RH : Quelle est l'évo ? |
rémission (durée inconnue) OU aggravation (nv pssée-> extension des lésions) |
|
|
Cas MC : Quelle est l'évo ? |
extension des lésions complications extradigestives |
|
|
Y a til un traitement curatif aux MICI ? |
non |
|
|
Quel est l'intérêt des traitements des MICI ? |
espacer les poussées qualité de vie proche de la normale |
|
|
Cas RH : Quels sont les traitements de 1e intention poussées légères à modérées ? |
antiinflammatoires |
|
|
Cas MC : Quels sont les traitements de 1e intention poussées légères à modérées ? |
corticoides |
|
|
Cas RH : Quels sont les traitements de 2nd intention poussées sévères ? (3) |
1)corticoides 2)immunosuppresseurs 3)Anti TNFa |
|
|
Cas MC : Quels sont les traitements de 2nd intention poussées sévères ? |
1)immunosuprresseurs 2)anti TNFa |
|
|
Cas MICI: Quels sont les autres traitements médic ? (5) |
-corrections troubles hydro électrolytiques -correction anémie carences nutri -antispasmodiques -ralentisseurs transit -arret tabac |
|
|
Cas MICI : csq nutri ? |
dénutrition (RCH<<MC) |
|
|
Cas MICI : lors des poussées quelle alimentation ? (3) |
-alim enrichie nrj + P -ctrlée en F -adaptée au traitement par corticothérap |
|
|
Cas MC : Quelles dispositions supplémentaires nutritionnelles en cas de dénutrition ? |
nutrition entérale |
|
|
Cas MICI : Quel est le but d'une nutrition entérale ? |
repos TD -> dim cytokines + rép tissus |
|
|
Cas MICI : Comment doit se faire la nutrition entérale ? |
excusie, en continue 24/24, 3-4 sem, sonde nasogastrique, pompe à débit cst, portable, produit polymérique ou semi élementaire |
|
|
Cas MICI : Comment est l'alim en dehors des poussées ? |
normale |
|
|
Cas RCH : Quelles peuvent être les interventions chirurgicales ? (3) |
-colectomie anastomose iléoanale -colectomie anastomose iléorectale -rectocolectomie iléostomie définitive |
|
|
Cas RCH : dans quels cas y a t il intervention chirurgicale ? |
formes graves + échec traitement médic ou complications (ex cancers) |
|
|
Cas MC : quelles interventions chirurgicales sont elles possibles ? |
résections |
|
|
Cas MC : Dans quels intervention chirurg peut elle etre faite ? |
en cas de complications : sténose, abcès, fistules |
|
|
Le cancer colorectal est le "combien ième" cancer le plus fréquent chez l'homme et le "combien ième" chez la fe ? |
3e, 2e |
|
|
Le cancer colorectal est la "combien ième" cause de mortalité par cancer en France ? |
2e |
|
|
Quel est l'âge moyen de diagnostic chez l'h ? |
71 ans |
|
|
Quel est l'âge moyen de diagnostic chez la fe ? |
73 ans |
|
|
Après quel âge le risque de cancer colorectal aug ? |
ap 50 ans |
|
|
cancer colorectal :Quel est le taux de survie 5 ans ? |
63% |
|
|
cancer colorectal :Quel est le taux de survie à 10 ans ? |
52% |
|
|
cancer colorectal : Quels sont les facteurs de risque ? (4) |
-atcd fam -maladies héréditaires -MICI -hygiène de vie |
|
|
cancer colorectal : ex de facteur de risque de maladie héréditaire |
polypose adénomateuse familiale |
|
|
Qu'est ce que la polypose adénomateuse familiale ? |
maladie génétique transmission génération en génération, apparition pls centN voir miliers excroissances, polypes, ds colon rectum, dès puberté |
|
|
cancer colorectal : ex de facteur de risque liés à l'hygiène de vie (6) |
-sédentarité -surpoids obésité -alcool -tabac -alim riche en viandes ruges, viandes trsf (charcut), viandes cuisson hte t° -alim pvre en fibres |
|
|
cancer colorectal : comment est la tumeur ? |
végétantes, ulcérées, infiltrantes |
|
|
cancer colorectal : a partir de quoi se dév la tumeur ? |
polype adénomateux |
|
|
cancer colorectal : quel type de cancer ? |
adénocarcinomes |
|
|
cancer colorectal : ou est localisée la tumeur ? |
-colon proximal 30-40% (ascendant transverse) -colon distal 20% (descendant sigmoide) -rectum 30-40% des cas |
|
|
cancer colorectal : comment est il diagnostiqué ? |
-sympt gén et com1 aux cancers -troubles fonctionnels |
|
|
cancer colorectal : quels sont les sympt gén et com1 aux cancers ? (3) |
-asthénie -perte de poids -perte d'appetit |
|
|
cancer colorectal : quels sont les troubles fonctionnels ? (3) |
-douleurs -troubles du transit (constip, diarrhées, 2) -hémorragies intestinales (méléna, rectorragie) |
|
|
cancer colorectal : quels sont les signes révélateurs d'un cancer du colon ascendant ? |
douleurs anémie liée à des hémorragies intestinales non visibles et troubles du transit |
|
|
cancer colorectal : quels sont les signes révélateurs d'un cancer du colon descendant ? |
troubles du transit, évo v sténoses, subocclusions (gaz) ou totales (ni gaz ni selles) |
|
|
cancer colorectal : comment confirme t on le diagnostic ? |
coloscopie |
|
|
cancer colorectal : Quel traitement ? |
chirurgical -hémicolectomieD anastomose iléocolique -"G anastomose colorectale -colectomie totale iléostomie + poche +curage ganglinnaire |
