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90 Cards in this Set
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Vasculitis de pequeño calibre |
Granulomatosis de Wegner Poliangitis Microscópica Síndrome de Churg-Strauss Púrpura de Henoch-Schonlein |
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¿En qué vasculitis vemos afectación de la nasofaringe y la silla de montar? |
En la granulomatosis de Wegner |
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Vasculitis más frecuente en niños |
Púrpura de Henoch-Schonlein |
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Manifestaciones iniciales y constantes en la púrpura de Henoch-Schonlein... |
Son púrpura palpable en nalgas y miembros inferiores |
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La purpura de Henoch-Schonlein se asocia a... |
Nefropatía por IgA Sangrado de tubo digestivo |
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La púrpura de Henoch-Schonlein se asocia a tubo digestivo por la... |
Invaginación intestinal |
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Los C-ANCA se relacionan a... |
Granulomatosis de Wegner |
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Los P-ANCA se relacionan con... |
Síndrome de Churg-Strauss Poliangitis Microscópica |
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Clínica básica de la granulomatosis de Wegner |
Afecta a nasofaringe (sinusitis, úlceras), pulmón (hemoptisis) y riñon (glomerulonefritis focal y segmentaria) |
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Principal clínica de la poliangitis Microscópica |
Es similar a la granulomatosis de Wegner pero NO forma granulomas y no afecta a la nasofaringe |
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Características del síndrome de Churg-Strauss... |
Es granulomatosa. Eosinofilia con afectación a pulmón y corazón, se asocia con asma |
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Vasculitis de calibre medio |
Poliarteritis nodosa Kawasaki Enfermedad de Buerger |
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En la poliarteritis nodosa... |
También aparece púrpura palpable, presentan dolor abdominal (afectación de la arteria mesenterica) , hipertensión (afectación de la arteria renal), puede dar IAM y pericarditis, dolor testicular, mononeuritis múltiple. |
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Características de la enfermedad de Buerguer |
Vasculitis necrotizante de los dedos, asociado al tabaco, está presente el fenómeno de Reynaud. De debe dejar de fumar. |
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Vasculitis de gran calibre |
Arteritis de la temporal (o de células gigantes) Arteritis de Takayasu |
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Características de la arteritis de la temporal |
Es granulomatosa. Tiene predominio en mujeres y en mayores de 55 años. Su principal síntoma es la cefalea, hay alteraciones visuales y claudicación de la mandíbula. Se puede encontrar VSG elevada y anemia de enfermedad crónica. Astenia, anorexia, atralgias y perdida de peso. El 50% presenta polimialgia reumática (dolor y rigidez en cintura escapular y pelvica. |
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Principal complicación de la arteritis del temporal |
Ceguera |
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Clínica de arteritis de Takayasu |
Es una vasculitis granulomatosa de las principales ramas de la aorta. Es más frecuente en mujeres por debajo de los 40 años. La arteria más afectada es la subclavia, lo que da claudicación de los brazos y asimetría de pulsos. |
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Arterias más afectadas en la arteritis de Takayasu |
1- subclavia 2- carótida común 3- aorta abdominal 4- arterias renales |
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Vasculitis de vaso pequeño ANCA+ |
PAM Wegner Churg-Strauss |
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Vasculitis de vaso pequeño ANCA- |
Antimembrana basal glomerular Púrpura de Henoch-Schonlein Vasculitis urticariforme hipocomplementamica |
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Vasculitis de vaso variable |
Enfermedad de Behcet |
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Diferencia de TA en ambos brazos en la arteritis de Takayasu |
> 10 mmHg |
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Estudio de elección de arteritis de Takayasu |
Angio-RM |
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Que procedimiento se le hace a los de arteritis de Takayasu |
Angioplastia |
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En poliarteritis nodosa en hombres |
Orquiepididimitis Prostatitis |
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¿Qué infección se asocia a poliarteritis nodosa? |
Infección por VHB |
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Etiología de Churg-Strauss |
Mediada por IgE Eosinofilia |
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Esclerosis sistémica tiene dos variantes importantes... |
Esclerosis sistémica limitada Esclerosis sistémica difusa |
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La esclerosis sistémica limitada tiene el síndrome de CREST |
Calcinosis Raynaud Esofágico Sclerodactilia Telengiectasias |
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Anticuerpos de esclerosis sistémica limitada |
Son los anticentromeros |
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Anticuerpos de esclerosis sistémica difusa |
Antitopoisomerasa I (anti-Scl-70) |
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¿Qué es el síndrome de Reynolds? |
Es la asociación entre esclerosis sistémica y cirrosis biliar primaria |
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Artritis oligoarticular se afectan.... |
2-4 articulaciones |
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Líquido articular |
En no inflamatorio (mecánico): es claro, viscosidad alta, leucocitos <3000 mononucleares, glucosa igual que el plasma, ácido láctico normal, proteínas (1.5-2.5). Inflamatorio: amarillo turbio, viscosidad baja, leucocitos 3000-50,000 PMN, no hay glucosa, ácido láctico elevado y proteínas elevadas. Infeccioso: turbio opaco, viscosidad baja, leucocitos >50,000 PMN, glucosa baja, ácido láctico elevado y proteínas altas |
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Gota es una artritis... |
Erosiva |
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Gota en... |
Tenosinovitis/brusitis Tofos en tejido blando |
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Hiperuricemia... |
> 7 mg/dl |
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Ataque agudo de gota |
Monoarticular (primer articulación interfalangica) Podagra Agudo Eritema Fiebre, leucocitosis Autolimita en días (10-14 días) |
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Diagnóstico de gota |
VSG y PCR elevadas Ácido úrico normal elevado Atrocentesis: líquido inflamatorio y cristales con forma de aguja con birrefrigencia negativa |
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Gota en ultrasonido |
Signo del doble contorno |
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Erosiones en manzana mordida |
En gota |
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Tratamiento de gota |
Arteritis gotosa aguda: AINES, colchicina, glucocorticoides. Gota intercrítica: alopurinol, febuxostat (uricosúrico) meta de ácido úrico: <6 mg/dl Tofos, arteritis gotosa crónica, nefrolitiasis, nefropatía: colchicina 6 meses, hidratación, alcalinización de la orina, alopurinol. Tofos, arteritis gotosa crónica, nefrolitiasis, nefropatía: colchicina 6 meses, hidratación, alcalinización de la orina, alopurinol. |
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Golden standard de arteritis del temporal |
Biopsia de la arteria temporal |
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Tratamiento de arteritis de la temporal |
Prednisona dosis altas; 0.5 a 1 mg/kg/día. Si tiene perdida visual, son bolos de 1 gr por día por 3 días |
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Gold standard de arteritis de Takayasu |
Es la angiografía |
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Según los criterios ACR/EULAR 2013 ¿Cuándo se considera esclerodermia? |
Mayor o igual de 9 |
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Condrocalcinosis |
Es por cristales de pirofosfato de calcio dihidratado |
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¿Qué HLA está asociado a artritis reumatoide? |
HLA-DR4 Y el PTPN22 |
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Complicación ocular más frecuente en artritis reumatoide... |
Queratoconjuntivitis seca derivada por un Sx de Sjogren segundario.
También puede dar epiescleritis En general, los nódulos son los más comunes |
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Neumoconiosis (carbón en polvo) + artritis reumatoide = |
Síndrome de Caplan |
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Artritis reumatoide, características... |
Más común en mujeres de edad de 40-60 años, es poliarticular y simétrica y erosiva |
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Manifestaciones extraarticulares más frecuentes |
Según la UANL es el Sx de Sjogren Nódulos reumatoides Vasculitis Pleuritis
Anemia de enfermedad crónica y amiloidosis |
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Síndrome de Felty |
Artritis reumatoide Esplenomegalia Neutropenia |
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Diagnóstico de AR |
Clínico VSG y PCR elevadas Factor reumatoide Anticuerpos antipéptidos citrulinados (más específico)
Radiografía |
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Según los criterios de clasificación de la artritis reumatoide se considera... |
Un puntaje igual o mayor a 6 puntos |
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Tratamiento de AR |
Agudo: AINES y corticoides dosis baja ( menores 15 mg/día) Sintéticos: Metotrexato /cloroquina/sulfazalacina/leflunomide Biológicos: anti TNF, Anti CD20, |
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Enfermedades reumáticas más comunes |
1- osteoartritis 2- fibromialgia |
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Yoga y Tai chi mejoran el sueño y la fatiga en... |
Fibromialgia |
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¿Qué tipo de hipersensibilidad es el lupus? |
Tipo III |
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Atropatía más reciente en LES |
Artropatía de Jaccoud: desviación cubital en ráfaga reductible, deformidad en cuello de cisne y pulgar en Z |
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Síndrome de Evans |
Anemia autoinmunitaria Trombocitopenia autoinmunitaria LES |
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Endocarditis en lupus |
Libman-Sacks |
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Criterios clínicos de LES |
1- lupus cutáneo agudo: rash malar, ampolloso, fotosensible. 2- lupus cutáneo crónico: lupus discoide. 3- úlceras orales 4- alopecia no cicatricial 5- sinovitis: dos articulaciones o más caracterizadas por derrame, dolor, rigidez matutina de al menos 30 minutos de duración. 6- serositis: pleuritis, pericarditis. 7- renal: relación proteinuria/creatinuria en orina de 24 horas que represente 500 mg de proteínas en 24 horas o cilindros hematicos. 8- neurológico: convulsiones, psicosis, síndrome confusional agudo. 9- anemia hemolítica 10- leucopenia o linfopenia 11- trombocitopenia |
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Criterios inmunológicos de LES |
1- ANA por encima de rango 2- Anti ADN de doble cadena 3- Anti- Sm 4- anticuerpos antifosfolipidos: -anticoagulante lúpico -VDRL falsamente positivo -anticardiolipinas (IgA, IgG o IgM) -anti-B2-glicoproteína 1(IgA, IgG, IgM) 5- hipocomplementemia (C3/C4 o CH50 bajos). 6- coombs directo positivo |
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LES inducido por fármacos: |
Procainamida Hidralazina Isoniazida Penicilamina Anticuerpos antihistonas HLA DR4 |
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HLA asociados a lupus |
HLA DR2, HLA DR3 |
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La artritis en lupus es... |
No erosiva |
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Síndrome Nefrótico frecuente en LES |
Nefropatía membranosa |
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Síndrome Nefrítico más común en LES |
Es la glomerulonefritis rápidamente progresiva (difusa proliferativa) Es la más biopsiada. |
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Tratamiento de lupus |
Hidroxicloroquina a todos los pacientes. (Lesión en macula). Glucocorticoides dosis baja menor de 20 mg/D Dosis altas 1mg/kg/día Inmunosupresores: azatioprina, ácido micofenólico, ciclofosfamida, Metotrexato. Biológicos: ritiximab, belimumab |
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Pápulas de Gottron en... |
Dermatomiositis |
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Miopatía más frecuente en edades superiores a los 50 años... |
Miopatía por cuerpos de inclusión |
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Anticuerpos antisintetasa |
En polimiositis y en dermatopolimiositis |
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Anticuerpos en miopatías |
Antisintetasa nos hablan de afectación pulmonar Anti SRP se asocia a enfermedad muscular grave y afectación cardíaca Anti-Mi2 en la dermatopolimiositis clásica |
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Diferencias entre polimiositis y dermatomiositis |
La polimiositis la inflamación es en el fascículo muscular. Es por CD8+, endomisio, CMH I
En la dermatomiositis el infiltrado es perivascular y está alrededor del músculo. CD8+, MAC |
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HLA asociado a espondilitis anquilosante |
HLA-B27 |
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Características de espondiloartripatía |
Artritis asimétrica, monoarticular u oligoarticular de miembros inferiores. |
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Espondilitis anquilosante... |
Tiene predominio en el eje axial, es más común en varones 3:1. Suele comenzar entre los 15 y los 30 años. Se sospechara en un paciente con dolor lumbar que no cede con el reposo y sacroilitis radiológica. |
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Manifestaciones clínicas de espondilitis anquilosante |
-Uveítis anterior aguda (más común) -Afectación cardiovascular (insuficiencia aórtica) -Manifestaciones pleuropulmonares (Fibrosis en los dos ápices pulmonares) -Manifestaciones neurológicas (fracturas luxaciones vertebrales C5, C6, C6-C7) -Manifestaciones genitourinario: prostatitis crónica y nefropatía por IgA. -Inflamación en colon e ileon -Amiloidosis secundaria |
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Exploración en espondilitis anquilosante |
Test de Schober Expansión torácica Sacroileítis |
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Columna en caña de bambú |
Espondilitis anquilosante |
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Criterios de Nueva York |
Para espondilitis anquilosante |
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Enfermedad de Forestier |
Calcificación del ligamento paraespinal anterior "cera de vela derretida) |
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Manos de mecánico |
En síndrome antisintetasa |
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Estudios para dermatomiositis |
Electromiografía con actividad espontánea anormal, con fibrilación es y ondas positivas y PUM pequeñas en amplitud de breve duración. |
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Dedos de salchicha o.... |
Dactilitis en espondilitis anquilosante |
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Test de Schober |
Positivo 13 es anormal Positivo 3 cm es anormal Lo normal son 5 cm |
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Imagen en espondilitis anquilosante |
Signo de Romanus Signo de cuadramiento Sindesmofitos Caña de bambú |
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Tratamiento de espondilitis anquilosante |
Ejercicio AINES AntiTNF AntIL-17 Si es periférica se pueden usar los corticoides |
