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29 Cards in this Set
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Mecanismos por los que se da la Acidosis metabolica |
1.-Aumento de la producción de ácidos 2.-Descenso de la excreción 3.-Pérdida de bicarbonato |
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Que da a entender un anion GAP arriba de 17 moles en presencia de Acidosis |
1.-Acidosis láctica 2.-Cetoacidosis diabetica o alcoholica 3.-Fracaso renal agudo |
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Fórmula para el cálculo de anion GAP |
(Na+K) - (HCO-3 + CL) |
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Cuando hay que sospechar de una gran producción de ácidos exogenos |
Cuando el pH es inferior a 7 |
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Por cuanto hay que multiplicar una cifra que este en mEq para convertirlo de mmol |
Por 0,11 Esto permite saber el valor del lactato en el anion GAP y sospechar si hay o no otro ácido orgánico (formico, oxálico u otros) |
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Si el hiato osmolar es mayor a 18 que hay que pensar |
Origen tóxico por un producto osmolarmente activo -Metanol -Etanol -Alcohol isopropilico -Etilenglicol |
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Causas de Acidosis láctica en el intoxicado |
1.-Biguaninas 2.-Alcohol etilico 3.-ASA 4.-Ácido cianhidrico 5.-Etilenglicol 6.-Gas sulfhidrido 7.-Hierro. 8.-IsoniaIea 9.-Metahemoglobinizantes 10.-Metanol 11.-Monoxido de carbono |
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Causas de Acidosis metabolica por causas no tóxicas |
Convulsiones Ejercicio exagerado Hipoxemia Sepsis. Shock |
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Causas de alcalosis respiratoria |
1.-Tracto gastrointestinal--Vomitos y diarreas 2.-Riñon--diuréticos o algún agente que genere exceso de mineralocorticoides (furo, tora) 3.-Exceso de administración parenteral u oral de bicarbonato 4.-Situaciones que exijan una pérdida de volumen que cursen con hK. |
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Fórmula para calcular el hiato osmolar |
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BUN: Blood ureic nitrogen |
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Clínica de la alcalosis metabolica |
1.-Miocardio 2.-Debilidad ME 3.-Cansancio 4.-Fatiga 5.-Calambres musculares. 6.-Mareo postural |
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Tratamiento de la alcalosis |
*Salina al 0.9% (100ml por hora) y reposición de CL y K *Pará casos excepcionales: inhibidores de la anhidrasa carbonica (acetazolamida, aumenta excreción renal de bicarbonato) *Infusiones acidificantes |
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Mecanismos por los que ocurre la Acidosis respiratoria |
1.-Depresion respiratoria en el contexto de un cuadro sedativo o un sindorme opioide 2.-Efecto del toxico sobre la unión neuromuscular 3.-Toxicidad directa por vapores irritantes. |
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Tratamiento de la Acidosis respiratoria |
Asistencia respiratoria |
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Como se define la causa de la alcalosis respiratoria |
Aumento inapropiado de la respiración, sin una necesidad orgánica que lo justifique |
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Causas de alcalosis respiratoria |
*Trastornos psiquiatricos *Enfermedades endocrinas *Mecanismo de compensación de una AcM grave |
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Tratamiento de elección ante una alcalosis respiratoria causada por simpaticomimeticos |
Benzodiacepinas |
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¿Porqué son peligrosos los estados de alcalosis y acidosis? |
Alteran la velocidad y eficacia de las reacciones enzimagticas y energéticas de la célula |
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Rangos de normalidad del pH |
7.37 a 7.43 |
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Amortiguadores principales |
*HCO3-Bicarbonato,H2CO3- Ácido carbónico * Ventilación alveolar *Cambios en la concentraciónd e HCO3 determinados por el riñon |
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HCO3 + H es igual a... |
H2O y CO2 |
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Valores normales de la gasometria |
pH: 7.36-7.44 - PaCO2: 30-40 mmHg - HCO3: 18-24 mEq/L - PaO2: 60-65 mmHg |
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Componente metabolico: |
Riñon |
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Valores para una acidosis metabolica |
1.-pH menor a 7.20 2.- HCO3 menor a 10 mEq/L 3- PaCO2 menor a 25 mmHg |
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Valores para una alcalosis metabolica |
1.- pH mayor a 7.50 2.- HCO3 mayor a 30 mEq/L 3.- PaCO2 mayor a 45 mEq/L |
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Valores para una acidosis respiratoria
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1.-pH menor a 7.19 2.-PaCO2 mayor a 60 mmHg 3.-HCO3 mayor a 30 mm Hg |
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Causas de acidosis respiratoria |
1.-Sindrome de Guillain Barré 2.-Obesidad extrema |
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Valores para una alcalosis respiratoria |
1.- pH mayor a 7.60 2.- PaCO2 menor a 20 mEq/L 3.- HCO3 menor a 15 mEq/L |
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Causas de una alcalosis respiratoria |
1.-Hiperventilación alveolar por ansiedad 2.-Sepsis 3.-Cirrosis hepática |
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