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29 Cards in this Set
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Dato interesante |
Para tener albuminuria (albu en orina) tienes que tener un problema a nivel del glom茅rulo. Por tanto, proteinuria por da帽o en glomerulo, la proteinuria es a expensas de alb煤mina y la proteinuria es m谩s alta Proteinuria por da帽o tubular (ej: tubulo proximal) la proteinuria es m谩s discreta y es a expensas de otras cosas, |
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Andres |
Guapo |
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Cual es el mecanismo m谩s importante para la excreci贸n de H+? |
El NH3 se produce en el Tubulo pr贸ximal. Despu茅s se secreta en tubulo colector y atrapa un H+ para convertirse en cati贸n amonio. Ese cation se excreta junto con el cloro y as铆 se responsabiliza de 2/3 de la eliminaci贸n de la carga 谩cida |
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Dato interesante |
Un paciente puede tener hematuria sin deterioro de su funci贸n renal Y tb puede tener proteinuria sin deterioro de su funci贸n renal Cuando hay deterioro de la f. Renal? Cuando hay da帽o grave en epitelio o endotelio |
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Dato interesante |
Hablar de proliferaci贸n extracapilar es = hablar de semilunas (proliferaci贸n podocitaria). La proliferaci贸n extracapilar se asocia a deterioro grave de la funci贸n renal (IRA o Subaguda). La proliferaci贸n extracapilar con semilunas tambi茅n se denomina insuficiencia renal r谩pidamente progresivas |
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Causas de enfermedad renovascular |
Aterosclerosis (80%) : hombres >50 a帽os. Afecta sobre todo al tercio proximal de la arteria
Displasia fibromuscular: 20%. Afecta a gente m谩s joven (sobre todo mujeres) y suele afectar m谩s a los dos tercios distales de la arteria renal |
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Mecanismos de lesi贸n de nefropatia por contraste |
- Citot贸xico directo del cte, favorece fen贸menos de vacuolizacion, apoptosis, necrosis e inhibici贸n de la reabsorcion tubular de prote铆nas - precipitaci贸n de cristales en las c茅lulas tubulares - alterar el equilibrio de regulaci贸n renal vsd-vsc |
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F a evitar para evitar una nefropatia por contraste |
- AINES - Diur茅ticos de asa - Ab nefrotoxicos (Aminoglucosidos) - metformina suspenderse al menos 48h antes por el riesgo de acidosis lactica en contexto de IRA inducida por cte Ojo al dato: los IECA en ppio NO ESTAN CONTRAINDICADOS |
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En la PQRAD para qu茅 casos utilizamos la RM |
- definir qu茅 px son progresadores r谩pidos y por tanto, candidatos a tto - distinguir un quiste renal de un tumor (en ciertos casos) - seguimiento del volumen renal en ensayos clinicos |
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Genes mutados en PQRAD y PQRAR y para que codifica cada uno |
PQRAD: pkd1, pkd2 y GANAB7 PKD1 PKD2 codifican para poliquistina 1 y 2 respectivamenteGANAB7 no viene en los apuntes para que codifica. Da muy pocos casos de PQRAD, y da fenotipo renal leve y afectaci贸n hep谩tica variable.PQRAR: Mutaci贸n en gen PFHD1 (brazo corto cromosoma 6) que codifica para fibroquistina codifica. Da muy pocos casos de PQRAD, y da fenotipo renal leve y afectaci贸n hep谩tica variable. GANAB7 no viene en los apuntes para que codifica. Da muy pocos casos de PQRAD, y da fenotipo renal leve y afectaci贸n hep谩tica variable.PQRAR: Mutaci贸n en gen PFHD1 (brazo corto cromosoma 6) que codifica para fibroquistina PQRAR: Mutaci贸n en gen PFHD1 (brazo corto cromosoma 6) que codifica para fibroquistina |
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Decir la cl铆nica del sdme nefrotico (con valores y todo) |
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Causa m谩s frecuente de sdme nefr铆tico en el ni帽o |
Glomerulonefritis postestreptoc贸cica |
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En qu茅 estad铆o anatomopatologico de la nefropat铆a membranosa se pueden divisar las famosas spikes |
A partir del estad铆o 2 |
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Solo hay una nefritis intersticial aguda que presenta dep贸sitos de "cosas" en la membrana basal, porque del resto, es muy infrecuente que lo tengan. Cual es? |
La nefritis intersticial aguda 2ria a dep贸sitos de IgG4 |
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Histolog铆a de la nefropatia por analg茅sicos (nefritis intersticial cronica) y cual es su fisiopato |
La histo es: necrosis de la papila renal, fibrosis intersticial y calcificaciones papilares
Fisiopato: la benzoquinoneimina es un metabolito del paraceta. Este se acumula en la papila renal conjugandose con glutation para ser eliminado. Lo que pasa es que si se toma paraceta con AAS, este produce deplecion de glutation, con lo que la benzoquinoneimina se queda libre y se acumula produciendo la necrosis papilar. |
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Dato interesante: |
Los valores normales del complemento en sangre es: C3 en torno a 100 y C4 en torno a 25 |
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Tto cistinuria |
-Mucha Ingesta de l铆quidos - alcalinizar el pH de la orina igual o > a 7 con: citrato pot谩sico y acetazolamida. Si es severa, a帽adir D-penicilamina o alfa- mercaptopropioglicina (para aumentar la solubilidad de la cistina) |
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Que entendemos por "ri帽贸n de mieloma" ? (Pregunta MIR) |
La precipitaci贸n de cadenas ligeras en los tubulos renales |
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Que dato nos orienta m谩s a pielonefritis cr贸nica que a glomerulonefritis cr贸nica? (MIR) |
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Dato interesante (por favor, leer muy despacio) |
El complejo FGR1-Klotho se encuentra en el tubulo distal. FGF23 hace la fosfaturia porque klotho migra al tubulo proximal y hace que se exprese menos NPT2 (se subexpresa) que es el receptor que hace que el fosfato se reabsorba |
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Dato interesante MIR |
En la enfermedad de cambios m铆nimos lo que se da es un SDME NEFR脫TICO PURO |
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Tto de la glomerulonefritis membranosa |
Sintom谩tica. De primeras los IECAS como tto de HTA, o antiproteinuricos y nefroprotectores. Si persiste la proteinuria tras 6-12 meses, dar cortis + ciclofosfamida Si no funciona, intentar dar ciclosporina 3,5 mg/kg/d铆a al inicio durante un a帽o. Opciones finales si todo falla: micofenolato o rituximab |
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Que glomerulonefritis se trata com plasmaferesis |
Goodpasture o GNRP tipo 1 |
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Mir. La hematuria m谩s intensa, total y con co谩gulos aparece en : |
A Ca pr贸stata B Ca ri帽贸n C adenoma pr贸stata D Ca vesical |
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Que F pueden da帽ar los mecanismos compensatorios del ri帽贸n y de que manera |
Los IECA/ARA 2: lo que hacen es vasodilatar la arteriola eferente (x inhiben la Angiotensina 2) Lo AINES, Ciclosporina A y contrastes radiol贸gicos: vasoconstri帽en la arteriola aferente. Los AINES lo hacen por inhibici贸n de PGE2 y PG1 |
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Alguien tiene un FRA. Le haces la tira de orina y sale sangre pero en el sedimento no hay hemat铆es. Qu茅 sugiere? Y qu茅 har铆as a continuaci贸n? |
Presencia de mioglobinuria o hemoglobinuria. Me imagino que el siguiente paso es pedirle una CCK pero no estoy segura |
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Di谩lisis en FRA. Indicaciones |
- disfuncion del SNC - Complicaciones gastrointestinales - pericarditis - Edema pulmonar - Hiperpotasemia - acidosis metab贸lica severa - HTA Las indicaciones son estas si nada de esto se puede controlar con el tto conservador |
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Ante un paciente con una cl铆nica de oclusi贸n aguda de vena renal (por una FA, por ejemplo): dolor fuerte en flanco, fiebre, n谩useas, v贸mitos, hematuria, .... que prueba le pides para diagnosticarlo |
Hay que hacer una prueba de imagen (TC, angiograf铆a, arteriograf铆a...) pero OJo cuidado que muchas de ellas necesitan contraste mirar siempre si el paciente tiene insuficiencia renal |
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Habla de la nefroangioesclerosis |
Es el resultado de la hta causando lesi贸n en 贸rgano Diana (ri帽on) Hay N benigna y maligna Benigna: AAF con la capa muscular con PAS+ : Hialinosis. Arteriolas interlobulillares y arcuatas con fibrosis de la 铆ntima Maligna: 2 lesiones ripicas: - necrosis fibrinoide de las arteriolas, con endarteritis - engrosamiento intimal ( capas de 馃) La cl铆nica ser铆a HTA MALIGNA, A VECES CON INSUF CARDIACA. En el ojo veremos exudado o Edema de papila. Hiperaldo con alcalosis metab贸lica hipopotasemica |
