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52 Cards in this Set
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Cite a tríade clássica da sd nefrítica e suas demais manifestações |
-Tríade: has, edema e hematúria(dismórfica) -Demais manifestações: oligúria, proteínuria(150mg-3.5g/dl) cilindrúria, piúria |
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Qual os achados patognomônicos da sd. nefrítica? |
-Hematúria dismórfica -cilindros hemáticos na urina |
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Qual a faixa etária tipicamente acometida por GNPE? |
2-15 anos |
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Diference o diagnostico de GNPE por faringoamigdalite e piodermite |
-Faringoamigdalite: Período de incubação: 1- 2sem ASLO + -piodermite: Período de incubação: 2-6 semanas Anti DNAse B + |
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Disserte sobre o complemento na GNPE |
-Hipocomplementenemia transitória por até 8 sem
-consumo da via alternativa(C3/CH50)
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Qual o curso da oligúria, hematúria e proteinúria na GNPE? |
-Oligúria: persiste por até 72h(criança) e 1 sem(adulto) -Hematúria:hematúria macro até 6 sem e microscópica por até 2 anos -Proteinúria: até 5 anos |
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Quais os critérios de biópsia na GNPE? |
1) proteinúria > 50mg/kg/24h > 4 sem(crianças) 2)anúria/oligúria > 72h (adulto > 1sem) 3)hipocomplementenemia > 8 sem 4)azotemia acentuada/prolongada 5)HAS ou hematúria macro > 6sem |
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Qual o achado da GNPE na MO? |
Padrão proliferativo difuso |
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Qual o achado da GNPE na ME? |
Corcovas (Humps) |
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Como proceder na suspeita de GNPE?? |
1) teve faringoamigdalite ou piodermite? 2)incubação compatível? 3) ASLO/Anti DNAse |
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Qual o tratamento da GNPE? |
1)restriçao hidrossalina 2)furosemida 3)antihipertensivos (hidralazina) 4)ATB: evitar transmissao (1:penicilina benzatina/ 2:amoxicilina) 5)diálise (em caso de azotemia acentuada) |
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Cite os 3 quadros possíveis de sd de berger(nefropatia por IgA) |
1)hematúria intermitente(50%) 2)Assintomática(40%): hematúria microscópica, pior prognóstico (persistente) 3)sd nefrítica(10%): DD de GNPE(pode ser precipitada por faringoamigdalite, mas n respeita periodo de incubaçao nem hipocomp <8sem **obs: costuma ter fator precipitante(emocional/exercício) |
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Como fazer o diagnóstico de sd de berger(nefropatia por IgA)? |
Aumento de IgA no sangue, deposito de IgA na pele e biópsia renal com depósito mesangial de IgA (diagnóstico de ctz: feito raramente) |
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Qual o tratamento da doença de berger(nefroporia por IgA) |
-acompanhamento -IECA/BRA (se HAS) -CCD (Se fatores de mal prognóstico): Cr>1.5 |
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Qual o achado da ME da GNRP(good pasture)? |
Crescentes |
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Como é feito o diagnóstico de good pasture? |
-anticorpo Anti MB -crescentes na MO/ padrão linear na IF (smp faz bx) |
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Quais as características relacionadas com good pasture? |
-tabagismo -Sexo masculino |
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Qual o quadro típico de de good pasture? |
Síndrome pulmao - rim: glomerulonefrite(sd nefrí) + hemorragia pulmonar |
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Qual o tto de good pasture? |
Pulsoterapia(CCD: metilprednisolona + imunossupressor: ciclofosfamida) +plasmaférese |
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Como está o complemento na sd nefrítica? |
GNPE : consome INFEC N GNPE: consome LES: consome Berger(nefropatia por IgA): N Good Pasture: N Vasculites : N |
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Qual o principal protótipo de trombose glomerular? |
SHU |
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Qual o quadro clinico que precede a SHU e qual o agente etiológico? |
Infecção precursora por E coli O 157:H7, gerando diarreia sanguinolenta, em media 3 dias antes da SHU |
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Qual a tríade clássica da SHU |
1)Anemia hemolítica microangiopática 2)plaquetopenia 3) insuficiência rena( aumento de ureia) |
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Cite as principais características da sd nefrótica: |
1)proteinúria >3.5g/24h (adultos) ou >50mg/kg/24h (crianças)
2)hipoproteinemia -hipoalbuminemia (edema) -queda de antitrombina 3 = hipercoagulobilidade(tvp/tvr) -hipoimunoglobulina(aumenta infecçoes: PBE) -queda de transferrina: anemia ferropriva refratária ao sulfato ferroso -Aumento de alfa 2 globulina
3)hiperlipdemia/lipiduria:cilindros graxos/ aterogênese
*Nao tem oligúria *Nao tem hematúria *nao tem has(tem tendência à hipotensão) |
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Quais as complicações da sd nefrótica? |
1)PBE 2) TVP(TVR) 3) Quadros isquêmicos(aterogênese acelerada) |
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Quando suspeitar de TVR em pct com sd nefrótica? |
-Dor lombar -Varicocele à esquerda - hematúria macro -Aumento do tamanho do rim |
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Principal causa de sd nefrótica em criancas? |
Lesão mínima |
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Qual é o quadro de lesão minima? |
Proteinúria intermitente (com quadro típico de sd nefrótica enquanto ptn) |
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Qual o achado à ME na doença por lesao minima? |
Retração e fusão podocitária
*na MO não encontra nada |
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A doença por lesao mínima pode estar associada a? |
-Dç de Hodgkin -AINES |
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Qual o tto na Dç por lesão mínima?? |
CCD (resposta dramática) *única sd nefrótica em que não se faz biopsia. |
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Qual a causa mais comum de sd nefrótica no adulto? |
Glomeruloescrose focal segmentar(GEFS) |
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Quais as principais causas de GEFS? |
.Idiopática .Secundárias: -DM -LES - nefropatia por refluxo -nefropatia por HIV -nefropatia hipertensiva |
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Tto da GESF? |
CCD Pril-sartan(se proteinúria) Estatina(se hipercolesterolemia) |
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Tipo mais agressivo de GESF? |
Colapsante |
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Diferentemente das outras sd nefróticas, a GESF costuma evoluir com? |
HAS |
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Qual a 2a causa mais comum de sd nefrótica no adulto? |
Nefropatia membranosa |
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A nefropatia membranosa costuma estar associada à? |
1)Neoplasia 2)LES 3)Hep B 4)Captopril 5)Sais de ouro 6)D penicilamina |
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Tto da nefropatia membranosa? |
CCD Pril sartan(se ptn) Profilaxia antitrombótica (chance de TVR) |
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Diagnósticos diferenciais de GNPE? |
1) Berger: quadro de sd nefrítica precipitado por faringoamigdalite (nao obedece janela imunológica e hipocomp > 8sem 2)glomerulomefrite membranoproliferativa (hipocomplement > 8sem e ptn nefrótica) |
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Como costuma ser a evolução da glomerulonefrite membranoproliferativa? |
Sd nefrítica que evolui para sd nefrótica |
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Qual a MO da glomerulonefrite membranoproliferativa? |
Mesângio com duplo contorno |
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Qual a dç normalmente associada á glomerulonefrite membranoproliferativa? |
Hep C |
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Tto da GNMP? |
CDD PRIL SARTAN (se proteinúria) |
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Quais doenças glomerulares que podem cursar com TVR? |
1)amiloidose 2)nefropatia membranosa 3)glomerulonefrite membranoproliferativa |
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Como cursa o complemento nas sd nefróticas?? |
Doença por lesao minima: normal GESF: normal Nefropatia membranosa: normal GNMP: hipocomplementenemia |
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Quais as 3 fases da nefropatia diabética? |
1a fase: hiperfluxo(todo diabetico) 2a fase: microalbuminúria(30 - 300mg/dia) 3a fase: proteinúria >300mg/dia = lesão diabética declarada(irreversível) 1a/2a fase: nefropatia insipiente 3a fase:nefropatia declarada |
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Quais as lesões encontradas na nefropatia declarada? |
HAS Retinopatia Edema (devido ptn)
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Quando rastrear microalbuminúria no pct diabético? |
DM1: 5 anos após o diag (agudo) DM2: imediatamente (crônico) *dps que se faz o rastreio a 1a vez = fazer anualmente |
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Tto da DM, visando nao ocorrer a nefropatia diabética? |
1)Controle rigoroso da glicemia(HbA1c <=7) 2)IECA ou BRA(se albuminuria ou has) 3)Controle da PA (<130 × 80) 4)Restrição proteica (nao é rotina) |
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Fale sobre a amiloidose renal. |
Coloração vermelho congo TVR IRC com aumento dos rins |
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Quais os 2 tipos de glomeruloesclerose possíveis em um pct com dm? Quais a mais comum? Qual o achado patognomônico da menos comum? |
Glomeruloesclerose nodular(focal) .achado patognomonico:: kimmelstiel wilson Glomeruloesclerose difusa: mais comum |
