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61 Cards in this Set
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V/F on voit souvent de la fièvre avec les migraines |
F |
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Est-ce qu'on observe de la photophobie et la photosensibilité avec: a) Céphalée de Horton? b) Céphalées de tension |
a) non b) oui, mais légèrement |
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V/F les symptômes d'une céphalée de Horton peuvent être soulagés par des MVL |
F |
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Intervalle de durée d'une crise de migraine
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4h-72h |
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V/F les nausées et les vomissements sont présents dans les migraines ainsi que la céphalée de Horton |
F, uniquement migraineux |
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Durée habituelle d'un aura |
10-60 min |
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Lorsqu'un patient qui nous parle d'un mal de tête (sans autre symptômes, comme ceux d'un rhume) mais accompagné de fièvre importante, pourquoi faut-il le référer à son MD? |
Possibilité de méningite |
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Quel pourrait être derrière des céphalées qui augmentent avec l'effort léger et la toux? |
Plupart du temps c'est bénin, mais dans 2% des cas, c'est une fuite de LCR |
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Une céphalée accompagnée d'une douleur et d'une rougeur à l'oeil pourrait être signe de ________? |
Glaucome (référer) |
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Qu'est-ce qui constitue un soulagement rapide dans le tx des migraines? |
2h |
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Nommer quelques MNP pour les migraines |
Repos Éviter lumière Éviter bruit Compresses froides Endroits frais (ON ÉVITE LES ÉLÉMENTS DÉCLENCHEURS) |
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Nommer quelques facteurs déclenchants de la migraine |
Aliments Stress Climat Excès (lumière, bruit, fatigue, certaines odeurs) Hormones Rx (Nitro, Anti-hta, ISRS) Autres (drogues, hypoglycémie, monoxyde de C) |
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Quelle dose d'AAS est recommandée pour traiter les migraines? |
1000mg (mais jamais utilisé) |
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Quelle dose de Aleve est recomandée pour traiter les migraines? |
550mg (ou 500mg de naproxen) |
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Qu'est-ce que le Cambia? |
Diclofenac potassique de 50mg en poudre qu'on fait dissoudre dans l'eau Indication: traiter les migraines avec ou sans aura chez l,adulte |
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V/F les triptans sont indiqués pour le tx des migraines de faible intensité |
F, seulement d'intensité modérée à svère |
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Nommer les C-I des triptans |
Maladies cardiovasculaires et HTA non-contrôlée Migraines compliquées IH grave Enfants et grossesse (relatif) Association avec ergot |
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Quels sont les 3 triptans quui n'ont aucun groupe sulfamidé?
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Frovatriptan Rizatriptan Zolmitriptan |
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Quels sont les triptans avec un groupe sulfonamide? |
Naratriptan Sumatriptan |
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Nommer les EI les plus fréquents des triptans |
No/Vo Mauvais gout (formes intranasales) Somnolence Bouffées vasomotrices (flushing) Paresthésies distales (picotements) Serrements thoraciques/machoire, gorge Vasospame coronarien...attention aux plus âgés |
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Quel triptan est indiqué pour les 12-17 ans depuis 2011? |
Almotriptan (Axert) |
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Quel triptan est un substrat majeur du 3A4? |
Élétriptan |
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Quel triptan a la réponse la moins rapide ?(habituellement) |
Frovatriptan (la majorité des patients auront besoin de la 2e dose..longue demi-vie) |
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Quel triptan à la réputation pour avoir le moins d'effets indésirables? |
Amerge (naratriptan) |
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Quelle est la particularité des comprimés de Maxalt RPD?
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Ils sont à dissolution rapide et leur prise ne requiert pas d'eau |
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Dose max de Maxalt selon les monographies: a) canadienne b) américaine |
a) 20mg c) 30mg |
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Comment est métabolisé le Maxalt? |
MAO-A |
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Quelles sont les formes pharmaceutiques du sumatriptan (Imitrex)? |
SC, IN, per os |
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Quelle différence importante existe entre les comprimés d'Imitrex et les comprimés de sumatriptan? |
Imitrex = on ne peut pas les couper, selon la monographie Génériques = on peut les couper |
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V/F la douleur au site d'injection est un EI assez commun avec l'imitrex SC |
V (59%) Cependant, c'est ce dernier qui possède l'action la plus rapide |
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Quelles 2 triptans ont une formulation à lib. rapide en comprimés? |
Zomig Maxalt |
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V/F si dans les 2h après avoir pris un triptan nous avons aucun soulagement, il ne sert à rien de suggérer une 2e dose |
V Si on a un soulagement quelconque, on peut prendre une 2e dose dans les 24h suivant la première prise si on sent que les symptômes reviennent |
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V/F changer de voie d'administration pour un même triptan constitue un choix valable dans une situation d'échec au Tx |
V |
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Si on décide de changer de triptan pour un patient, combien de temps faut-il attendre après la prise de l'ancien triptan avant de commencer le nouveau? |
24h
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V/F il est dangereux qu'un patient prenne son triptan durant l'aura |
F, mais sera sans doute moins efficace...il faut le prendre au tout début de la crise migraineuse |
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Quel médicament pourrait-on combiner à un triptan si on n'arrive pas à avoir un soulagement avec ces derniers en monothérapie? |
AINS |
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Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique? |
Hyperactivité neuromusculaire (tremblements, etc.) Hyperactivité autonome (hyperthermie, diaphorèse, tachycardie, tachypnée) Altération de l'état mental |
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V/F il est C-I de combiner un ISRS et un triptan |
F. Selon la FDA, les données disponibles sont incapables de déterminer le risque réel, mais il n'est pas nécessaire de limiter cette association. Un suivi des symptômes est de mise. Si un patient a plusieurs Rx qui agissent au niveau central (ADT, IMAO, Lithium, etc.) peut-être y penser 2 fois. |
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Quelles sont les 2 formes pharmaceutiques de DHE disponibles au Canada? |
SC Vaporisateur nasal |
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EI le plus important du DHE |
No-Vo. Faut presque toujours prévoir un anti-émétique |
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Le DHE est un substrat important du _______ |
3A4 |
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V/F le DHE IN ou par injection est à peu près aussi efficace que les triptans
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V, mais bien entendu, profile d'innocuité moins favorable que les triptans |
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Quelle est l'indication officielle du butalbital? |
Tx des migraines d'intensité légères et modérées Mais en pratique, évidemment, on s'en sert très peu. |
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Nommer les 3 ingrédients dans le fiorinal |
AAS (330mg) Caféine Butalbital Fiorinal C = fiorinal avec codéine |
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V/F le fiorinal est un inhibiteur du 1A2, 2C9, 2C19 et du 3A4 |
F, inducteur de ces enzymes |
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V/F le fiorinal est éliminé principalement par les reins |
V |
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Quel est le problème associé à la prise de fiorinal et de contraceptif oral? |
L'induction enzymatique faite par le Fiorinal (pris de façon régulière) peut réduire l'efficacité des CO (seront plus métabolisés) |
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V/F le butalbital seul pourrait être efficace pour une migraine |
F. Dans le fiorinal, on attribue l'efficacité plutôt à la codéine et l'ASA |
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V/F le fiorinal est la cause la plus fréquente de céphalées de surconsommation |
V |
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Est-ce que les opioides ont une place dans le tx des migraines et des céphalées? |
Pas vraiment. On utilise parfois le tramadol et la codéine, mais pas d'efficacité supérieure aux AINS et aux triptans. En plus, avec les opioides, on risque d'aggraver les NoVo associés à la migraine |
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Pendant combien de temps faut il avoir des céphalées 15 jrs/mois pour poser un diagnostic de CSM? |
3 mois ou plus |
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V/F une CSM est associée à une apparition d'une céphalée ou une augmentation de la douleur suite à une surconsommation du Rx |
v |
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Nommer 4 clientèles à risque pour le CSM |
Femmes 30-40 ans Traits dépressifs Sx TGI ATCD de migraines ou céphalées de tension épisodiques |
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À quel moment surviennent surtout les céphalées associées au CSM? |
Fin de nuit ou tôt le matin surtout. |
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V/F une CSM avec les triptans se présente de la même façon qu'une CSM avec les AINS et le butalbital: bilatérale |
F. Avec les triptans, c'est unilatéral
Notons cependant qu'avec une CSM liée à un usage excessif de triptans, il y a rarement des NoVo ou de la photo/sonophobie. |
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Quels sont les médicaments utilisés pour traiter les céphalées et les migraines qui peuvent être cessés sans sevrage? |
AINS, triptans opioides, barbituriques et ergot = sevrage |
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Concernant les triptans, combien de comprimés faut-il consommer par mois pour que ce soit considéré une CSM? |
12/mois sinon, 6 co/semaine ou encore, 10 jours ou plus par mois |
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En grossesse, quel triptan est à privilégier? |
Sumatriptan (plus de données) On a quelques données pour Zomig et Maxalt |
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Quel trimestre de la grossesse est la + sécuritaire pour la prise de triptans? |
1er En plus, pour plusieurs patientes, les migraines semblent s'atténuer pendant le 2e trimestre de la grossesse, trimestre pendant lequel on a un plus grand risque a consommer des triptans. Donc ça tombe bien |
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Quels 2 triptans sont compatibles en allaitement? |
Sumatriptan et Életriptan |
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De quoi faut-il se préoccuper avec les triptans en gériatrie? |
Vasoconstriction..attention surtout pour les patients coronariens. |
