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55 Cards in this Set
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Effet de cric |
Cascade médicamenteuse |
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Illustration du TCC |
On essaie de faire raisonner les gens que les voix qu'ils entendent ou les idées qu'elles ont ne sont pas vraies...ex: gars avec aspirateur qui pensait que sa mère lui parlait, puis la il s'est dit voyons donc on peut pas m'entendre, j'ai ma musique dans les oreilles et l'aspirateur qui marche. on a prouvé que ceci change leur dopamine et sérotonine comme les médicaments On peut essayer de prendre un mythe ou une croyance et proposer une thérapie alternative |
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4 voies dopaminergiques pertinentes dans la schizophrénie |
Mesocorticale: sx negatifs, affectifs et cognitifs Nigrostriée: fonction motrice Tubulo-infundibulaire (ou hypophysaire): PRL Mésolimbique: sx positifs sont hyper actifs |
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Dose initiale de Risperdal et augmentations ad dose cibles |
début: 0.5-1mg augmentation: 0.5-1mg q3-4 jours Cibles: 2-3mg, augmenter à 6 prn |
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Dose initiale et ajustements de quétiapine |
Dose initiale: 100mg BID ou XR 300mg Augmentations: 100mg/jr ou 200-300mg en XR Cibles: 600-800, pouvons aller ad 1000 en clinique |
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Dose initiale d'olanzapine en schizophrénie et les ajustements subséquents |
Départ: 5-10mg Augmentations: 2,5-5mg q3-4 jours Cibles: 10-20 mg (on peut monter jusqu'à 30 et même 40 chez les fumeurs) |
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Poso initiale de paliperidone et augmentations |
Initial: 3-6mg Augmentations: 3mg q5-7 jours Cibles: 6mg, pouvons aller ad 12mg |
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Schéma posologique du Invega Sustenna chez qqun stable sur une autre médication orale |
150mg IM jour 1 100mg IM jour 8 Jour 35: 75-100mg q4 semaine, augmenter à 150mg prn |
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Dose initiale de Ziprasidone et ajustements à faire: |
80mg Augmenter de 40-80 q2 jours ad 160mg..pouvons aller ad 240 en clinique |
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Combien de temps faut-il prendre abilify PO après l'injection de A. maintenna? |
2 semaines au moins |
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Quelle est la dose initiale (de charge) d'abilify maintenna? Quel est le hic? |
400mg IM muscle fessier Mais on va donner une dose plus basse s'il prenait mons que 15mg dans la journée |
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Doses de maintien d'abilify maintenna |
160-400mg IM q 4 semaines |
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Schéma d'ajustement du Latuda |
20-40mg die, augmenter de 20-40 mg q 5-7 jours. Doses cibles sont de 20-120mg selon tolérance du patient. Pouvons aller ad 160 en clnique |
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V/F on peut monter ad 900mg par jour avec la clozapine |
V, se fait en clinique, surtout si le patient est fumeur |
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V/F avec le Risperdal Consta, il faut absolument utiliser l'aiguille fournie par le fabricant |
V |
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V/F le Risperdal Consta est une solution injectable |
F, suspension |
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Une fois que le Risperdal Consta est reconstitué, il est stable __ heures |
7 |
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V/F la risperidone produit une action plus stimulante que l'olanzapine ou le seroquel |
V |
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Chez une personne schizophrene avec un portrait anxieux, quels Mx seraient possiblement plus avantageux?
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quetiapine, olanzapine..plus sédatifs et moins stimulants que risperidone, par exemple. |
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Quel AP de 2e gen est ++ utilisé à l'urgence? |
Zyprexa zydis |
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Chez le patient avec une présentation catatonique, on va chercher à éviter quels types d'AP? |
Ceux qui produisent des REP (1e gen, risperidone) Association avec BZD intéressante rendu la |
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Période d'essai d'un antipsy à dose maximale tolérée |
4-8 semaines |
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Quels AP atypiques ne s'appliquent pas au principe start low go slow? |
Quétiapine Ziprasidone (on reste poigné avec l'effet serotoninergique) |
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V/F l'inobservance est fortement associée à + d'hospitalisations |
V (skipper + que 1 jour par mois augmente le risque!!) |
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Lorsqu'on examine le patient pour des REP, que peut-on faire? |
Lui demander de faire autre chose pendant qu'on regarde...s'il est focus à qq part d'autre, les REP peuvent se démasquer |
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Dystonie |
Patient à des raideurs, constamment dans une position (ex: avec sourcils) |
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V/F patiente avec la bougeotte est plus a risque de violence |
V |
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V/F patient qui fait des grimaces liées à la DT s'en rend toujours compte |
F |
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V/F un patient ralenti dans ses mouvements pense habituellement plus lentement |
V |
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V/F lorsque le patient a des REP, on voudar ajouter un anticholinergique la plupart du temps |
F |
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V/F un patient qui vit une dystonie aigue initialement sera moins observant meme si cela fait 5 ans que tout va bien |
V |
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V/F olanzapine ne donne pas de REP |
F, surtout si on monte les doses. |
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v/f un patient avec REP en souffre toujours beaucoup |
F |
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V/F il faut faire un examen neuro en bonne et due forme pour observer les REP |
V |
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Quels sites sont fréquents pour les crampes avec les AP? |
Cou, jambes |
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Rictus |
Grimace fixte |
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Trismus |
Ouverture de la machoire (spasmes des muscles) |
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Bradyphrénie |
Slowness of thought |
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Combien de temps après le debut d'un AP est-ce qu'on voit apparaître les sx de parkinsonisme médicamenteux? |
dans les 30 jours |
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V/F les troubles de la concentration et de memoire puvent être soit dus à la pathologie, soit aux médicaments |
V |
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Amenorrhee et dermattie seborrheique sont signes d'un ..... |
blocage dopaminergique |
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Options de tx pour impatience motrice aux AP |
Diminuer la dose ou changer d'antipsychotique (quetiapine?) B-bloquant faible dose BZD |
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Comment on gère une dystonie? |
On les réfère...doi donner ativan ou cogentin Ensuite on diminuera la dose ou on changera d'antipsychotiques |
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V/F les antiparkinsoniens sont indiqués lorsqu'il y a parkinsonisme médicamenteux avec les AP |
V, mais il est préférable d,abord de baisser la dose d'AP ou de changer de molécule avant de se tourner vers une telle stratégie. |
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V/F le cogentin se donne DIE |
V |
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Le cogentin est très efficace pour traiter la.... |
dystonie aigue |
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Incidence par année de dyskinésie tardive |
4-5% |
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Pour qqun avec une dyskinésie tardive, on peut vouloir se tourner vers la ____________ |
clozapine (car tx peu efficace et on doit être agressif) |
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Facteurs de risque pour faire des REP |
Race noire (DT surtout) Augmentation rapide hautes doses Longue exposition Personnes plus frailes (femme âgée, jeune psychotique, etc.) |
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Que fait-on en présence de DT sévère, persistante, handicapante ou échec aux autres conduites? |
Augmenter la dose de l'AP? |
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Nommer des agents qui pourraient aider avec DT |
Agonistes GABA (BZD ou valproate) Agonistes dopamine b-bloqueurs Réserpine ou tetrabenazine (dépléteur des catécholamines) BCC Vit E |
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V/F les pics de concentration plasmatique sont associés aux rep |
V |
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V/F l'exposition aux AP augmente le risque crdiovasculaire |
V |
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V/F les personnes avec un faible IMC sont plus à risque de troubles métaboliques sous AP |
V |
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V/F les femems sont plus à risque que les hommes pour faire des troubles métaboliques sous AP |
V |
