Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
84 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vad är viktigt vid undersökning av en akut buksmärta |
Försöka analysera och utreda vad som startade besvären, det PRIMÄRA |
|
|
Övre gränsen för där buksmärtan startar |
Diafragman |
|
|
Fördelen, för vårdpersonal, med GI-besvär hos patienter, till skillnad från hjärt- och kärlsjukdomar |
Patienten kan beskriva var smärtan sitter och undersökning/palpering är gynnsam |
|
|
5 primära mekanismer vid akut buksmärta |
Inflammation (generell/lokal) Obstruktion (ileus/sten) Ruptur Perforation Ischemi |
|
|
Vad orsakar inflammation |
Det mesta som kroppen tolkar som hotande/farligt: infektion, utspänning av organ, syrebrist i vävnad mm |
|
|
Konsekvenser av en inflammation |
Platsen (t ex organet) för inflammationen förstörs Generella konsekvenser: temp, crp, chock |
|
|
Peritonit |
Bukhinneinflammation. Kan vara lokal eller systemisk. |
|
|
5 diagnoser till följd av lokal peritonit |
Appendicit Cholecystit Pancreatit Divertikulit Salpingit |
|
|
Beskriv obstruktion som mekanism för akut buk |
Stopp i rörsystem |
|
|
2 olika orsaker till obstruktion i GI |
Hinder (stenar, tumörer mm) Funktionsrubbning (paralytiskt hinder) |
|
|
Annat namn för obstruktion |
Ileus |
|
|
Beskriv perforation |
Ett organ går sönder. Innehållet kommer ut i bukhålan - vätska, gas |
|
|
Följd av perforation, speciellt i tarmen |
En snabb och svår infektion
|
|
|
Vilken viktig funktion har gasen i diagnostik av perforation |
Vid röntgen kan man se den utanför tarmen. Gör det lättdiagnosticerat, eftersom den bara skall vara i tarmen. |
|
|
2 vanliga varianter av perforation |
Ulcusperforation och divertikulitperforation |
|
|
Beskriv ruptur |
Blodkärl/organ går sönder hastigt. Smärta. Blödning. Likheter med perforation men mycket hastigare. |
|
|
2 vanliga orsaker till ruptur |
Aortaaneurysm och X-tra uterin graviditet |
|
|
Beskriv ischemi som akut buk-mekanism |
Stopp i stora blodkärl som ger ischemi och celldöd |
|
|
Vanlig orsak till ischemi i buken |
Mesenterialkärlsocklusion |
|
|
Appendicit |
Blindtarmsinflammation |
|
|
Diagnosticering av appendicit |
Svår pga diffusa atypiska symtom. Oftast ca 2 dygn innan man söker vård Smärtvandring (diffusa buksmärtor som rör sig) vanligt. Oftast något mer symtom (vad är oviktigt!!) Tecken på inflammation (ta temp, förhöjd men inte superhög) |
|
|
En effektiv palpationsundersökning vid appendicit |
Undersöka "släppömhet". Man trycker ganska rejält på vänster sida, där pat inte har ont, och släpper upp hastigt. Det skapar en rörelse som retar smärta på höger sida. Bra symtom!! |
|
|
Differentialdiagnoser till appendicit |
Gynekologisk orsak Körtelbuk Mb Crohn Colonmalignitet |
|
|
Behandling av appendicit |
* Diagnosen ofta oklar så man lägger in för observation - undersöka buken, labprover. * Laparoskopi som diagnosticering. * AB kan få den att läka ut (kommer ofta tillbaka så man opererar i efterhand ibland) * Appendectomi |
|
|
Definition av divertikulit |
Inflammation i tarmfickor |
|
|
Vart sitter den oftast |
I vänstercolon - sigmoideum |
|
|
Symtom på divertikulit |
MYCKET vid symtombild - inga besvär till mycket smärta. Mycket lika appendicit men på vänster sida. |
|
|
En viktig differentialdiagnos till divertikulit vid blod/slem i faeces |
Coloncancer |
|
|
Handläggning av divertikulit |
Beroende på svårighetsgraden av symtom. Utan misstanke om perforation - observation (många läker ut), vätska Vid misstanke om perforation - sätt in tung AB direkt, vätska, överväg OP, röntgen |
|
|
Komplikationer av divertikulit |
Perforation Abscess Striktur - kronisk, inflammerad, trång tarm |
|
|
Behandling av perforerad divertikulit |
Primärt operation. |
|
|
Tecken på ileus |
Ingen avföring Ingen gasavgång Tarmen sväller upp Illamående, kräkning |
|
|
Paralytisk ileus |
ALLTID ett symtom. Alltid postoperativt. |
|
|
Behandling av paralytisk ileus |
Går inte! Hitta orsaken bakom och behandla den. |
|
|
Symtom på mekaniskt ileus |
Väldigt olika beroende på var stoppet sitter och hur mycket stopp det är |
|
|
Ileusdiagnostik |
En stor översikt på tarmen -man kollar stora/små tarmar, gas i/utanför, vätska i/utanför... |
|
|
Orsaker till mekaniskt ileus i tunntarmen |
Adherenser Inklämt bråck Mb Crohn |
|
|
Orsaker till mekaniskt ileus i colon |
Tumör Volvolus - (vriden tarm) Komplicerad divertikelsjukdom |
|
|
Behandling av ileus |
Första är vätska! KAD V-sond Smärtstillande |
|
|
En allvarlig komplikation av ileus |
Aspiration - patienten kräks och får ner det i lungorna. Hög dödlighet. |
|
|
Viktigt att tänka på för ssk vid behandling med analgetika vid ileus
|
Observera mängden smärtlindring patienten behöver. Ökad mängd tyder på att tarmarna sväller upp - kan orsaka perforation/ruptur |
|
|
Skillnaden i behandling av tunntarms- och colonileus |
Colon - alltid operation Tunntarm - konservativ behandling, senare kanske operation |
|
|
Vanligaste orsaken till tarmischemi |
Hjärt- och kärlsjukdom. Främst förmaksflimmer. |
|
|
Diagnos av tarmischemi |
Erkänt mycket svår. Blixtsnabb buksmärta. Äldre patienter. Oftast en hjärt- kärlsjuk patient från början |
|
|
Behandling vid tarmischemi |
Väldigt hög dödlighet. Embolektomi (vid ischemi - ej gangrän) Tarmresektion Antikoagulantia |
|
|
Brustet magsår |
Perforerat ulcus |
|
|
2 riskfaktorer till perforerat ulcus |
NSAIDs Rökning |
|
|
Symtom och tecken på perforerat ulcus |
Plötslig, svår smärta Påverkat AT Utbredd peritonit (tunn magsaft sprider sig i hela buken) Pat säker ofta fort pga svår smärta så labvärdena hinner ofta inte gå upp, kanske LPK |
|
|
Skillnaden mellan perforerat ulcus och andra perforeringsproblem i GI |
Det är starkt retande med magsaften (svår smärta) men inte så mycket bakterier (inte lika farligt) |
|
|
Behandling vid perforerat ulcus |
Vätska (mot chock och cirkulationssvikt) Fasta (blir naturligt) V-sond (avlasta gaster) Kraftig AB Vanligen OP (sy ihop) |
|
|
Var sitter aortan i buken |
Längst bak mot kotpelaren |
|
|
Vad är ett aortaaneurysm |
En ballong på blodkärlet |
|
|
Vad är akut bukaortaaneurysm |
När ett aortaaneurysm brister, kraftig blödning, hög dödlighet |
|
|
Var brukar aortaaneurysm sitta |
Precis ovanför där aorta delar sig i två (i höjd med naveln). Alltså ovanför naveln. |
|
|
Symtom och tecken på akut bukaortaaneurysm |
Akut smärta i buk och rygg (aortan sitter i ryggen) Pulserande resistens i buken!! Cirkulationspåverkan |
|
|
Vad får en att tänka på aortaaneurysm istället för hjärtinfarkt när pat söker |
EKG |
|
|
Behandling vid misstanke om akut bukaortaaneurysm |
BT <80 direkt till operation BT >80 till röntgen(CT) för diagnos |
|
|
5 diagnoser inom akut gallstensjukdom |
Gallstensanfall Cholesystit Choledochussten Cholangit (infektion) Pancreatit |
|
|
Fysiologin bakom gallstenssjukdom |
Stenar bildas i gallblåsan, men kan röra på sig Gallsten är vanligt, oftast symtomlöst Sjukdomstillstånden beror på var stenarna fastnar |
|
|
Orsak till gallstensanfall |
Sten stänger av gallblåsan Kontraktion mot motstånd ger smärtan |
|
|
Symtom och tecken till gallstensanfall |
Plötslig smärta i övre buken (centralt/till höger) Strålar till ryggen Måltidsrelaterat AT opåverkat |
|
|
Handläggning vid gallstensanfall |
Sannolikhetsdiagnos!! Kolla labvärden (lever+LPK, CRP) Ge smärtstillande - om pat blir smärtfri/normala labvärden kan de gå hem med en senare uppföljning om fortsatt smärta/förhöjda labvärden så lägger man in dem på observation |
|
|
Gallblåseinflammation |
Cholesystit |
|
|
Orsak till cholecystit |
Sten stänger av gallblåsan Gallstensanfall som inte går över |
|
|
Symtom och tecken vid cholecystit |
Som gallstensanfall + feber CRP/LPK-stegring Palpabel ömhet Ev patologiska levervärden En del patienter söker och har haft smärta tidigare men denna gång går det inte över |
|
|
Handläggning för cholecystit |
Inläggning Observation Ultraljud |
|
|
3 behandlingsstrategier av cholecystit |
1. Akut cholecystectomi 2. Observation och elektiv cholecystectomi 3. Konservativ behandling (pat med andra sjukdomar) |
|
|
Sten i ductus choledochus |
Choledochussten |
|
|
Symtom och tecken på choledochussten |
Smärta i buken (centralt/till höger) Strålar till ryggen Måltidsrelaterat Ömhet i buken IKTERUS/PATOLOGISKA LEVERVÄRDEN |
|
|
Varför ikterus vid choledochussten |
Stopp i gallgången så den stasar upp i levern och går över i blodet |
|
|
Handläggning vid choledochussten |
Inläggning ultraljud |
|
|
Behandling vid konstaterad choledochussten |
ERCP eller MRCP Hindret måste lösas skyndsamt! |
|
|
ERCP |
Endoskopisk röntgenundersökning. Via ett gastroskop ner i duodenum för man in en liten mindre slang i gallgången (spruta in kontrast eller en ballong som kan dra ut stenen) |
|
|
MRCP |
Ren röntgenundersökning. Magnetresonans. |
|
|
Cholangit |
Bakteriell infektion i gallvägarna. |
|
|
Symtom och tecken på cholangit |
Sepsis Smärta, frossa, ikterus Hög feber Påverkat AT - ev chock Ofta diskret bukstatus |
|
|
Handläggning/behandling vid cholangit |
Inläggning - ev IVA Blododling + AB Skyndsam ERCP eller op ERCP följs upp med cholecystectomi |
|
|
Bukspottskörtelinflammation |
Akut pancreatit |
|
|
Orsak till pancreatit |
Gallsten eller alkohol |
|
|
Symtom och tecken vid pancreatit |
Svullnad i pancreas med omgivning Hastig/svår smärta i övre buken/ryggen Påverkat AT Kräkning LPK - stegrat, CRP - stiger senare Levervärden förhöjda |
|
|
Behandling av pancreatit |
Stort spann i förlopp: lindrig - dödlig. Påverkar behandling. Lätt: observation, vätska, täta labvärden Svår: som lätt + IVA, TNP?, AB?, dränage, ERCP? |
|
|
Njursten i urinröret |
Uretärstensanfall |
|
|
Symtom och tecken på uretärstensanfall |
Kraftig flank-/ryggsmärta, ensidig! Patienten kan inte vara stilla Hematuri |
|
|
Handläggning/behandling vid uretärstensanfall |
Ge smärtstillande, ta labprover: Vid smärtfri/ingen inflammation - avflödesurografi inom några veckor/uppföljning Vid smärta/inflammation - avflödesurografi/ultraljud + inläggning för observation/avlastning |
